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肺气肿病人护理

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02

护理评估要点

01

疾病基础认知

03

日常护理措施

04

急性发作处理

05

健康教育方案

06

长期管理机制

疾病基础认知

01

肺气肿病理机制

肺泡膨胀与破裂

蛋白酶-抗蛋白酶失衡

炎症反应

自主神经功能失调

肺泡腔内压力持续升高，导致肺泡壁变薄、破裂，最终形成肺气肿。

肺部慢性炎症导致肺组织破坏和纤维化，降低肺弹性，使肺泡持续膨胀。

蛋白酶增多或抗蛋白酶不足，导致肺组织破坏加速，肺气肿进展。

交感神经兴奋，使支气管平滑肌收缩，加重通气障碍，促进肺气肿形成。

典型临床表现

呼吸困难

逐渐加重的呼吸困难，活动后尤为明显，是肺气肿最主要的症状。

01

咳嗽咳痰

咳嗽伴有白色黏液痰或脓性痰，有时难以咳出。

02

喘息与胸闷

出现喘息声，感觉胸部有压迫感或胸闷不适。

03

全身症状

晚期可出现体重下降、食欲减退、上腹胀满等全身症状。

04

自发性气胸

肺气肿患者肺内压增高，易并发自发性气胸，出现呼吸困难加剧、胸痛等症状。

呼吸衰竭

严重肺气肿可导致呼吸衰竭，表现为低氧血症和高碳酸血症，甚至危及生命。

慢性肺源性心脏病

长期肺气肿可引起肺动脉高压，进而发展为慢性肺源性心脏病。

胃溃疡

肺气肿患者因长期缺氧和二氧化碳潴留，可引起胃肠道淤血、缺氧，导致胃溃疡等疾病。

并发症风险预警

护理评估要点

02

呼吸功能评估

呼吸频率和节律

观察患者呼吸频率是否增快，节律是否规整，有无呼吸困难或呼吸窘迫。

呼吸音听诊

听诊肺部有无干湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音，以评估呼吸道阻塞情况。

呼吸肌力量

评估患者呼吸肌的力量，如是否有呼吸困难、呼吸肌疲劳等。

呼吸运动

观察患者呼吸运动是否协调，有无胸腹矛盾运动等异常现象。

血气分析指标解读

氧分压（PO2）

酸碱度（pH）

二氧化碳分压（PCO2）

碳酸氢根（HCO3-）

反映血液中物理溶解的氧分子所产生的压力，是判断有无缺氧和判断有无呼吸衰竭的重要指标。

反映血液中二氧化碳的浓度，是判断酸碱平衡的重要指标。

反映血液的酸碱度，是判断酸碱平衡紊乱的重要指标。

反映机体对酸碱平衡的代偿能力，是判断酸碱平衡紊乱类型和程度的重要指标。

用于评估患者呼吸困难的程度，帮助医护人员了解患者的病情。

评估患者的活动能力，包括日常生活、运动等方面的能力，有助于判断患者的健康状况。

评估患者的生活质量，包括身体状况、心理状态、社会适应能力等方面，为制定护理计划提供参考。

评估患者的舒适度，包括疼痛、焦虑、呼吸困难等方面的舒适度，有助于医护人员及时调整护理方案。

生活质量量表应用

呼吸困难量表

活动能力量表

生存质量量表

舒适度量表

日常护理措施

03

氧疗规范管理

选择适合患者的氧气浓度和流量的制氧设备，如压缩氧气瓶或液态氧。

氧疗设备选择

根据患者的缺氧程度和医嘱，合理安排每日氧疗时间和频率。

氧疗时间安排

定期监测患者的血氧饱和度，记录氧疗效果和病情变化。

氧疗监测与记录

呼吸训练方法

腹式呼吸

通过放松腹肌，让腹部在吸气时隆起，呼气时下降，以增加胸腔容积，提高肺通气量。

01

缩唇呼吸

通过缩唇形成狭窄的呼气通道，增加呼气阻力，防止小气道过早塌陷，有助于排出肺内残气。

02

呼吸操

结合腹式呼吸和缩唇呼吸，配合上肢和躯干动作，进行有节奏的呼吸运动，以提高呼吸效率。

03

排痰护理技术

雾化吸入

通过雾化吸入湿化液，稀释痰液，降低痰液粘稠度，便于患者咳出。

03

利用重力作用，将患者置于特定体位，使肺叶或肺段内的痰液引流到大气道并咳出。

02

体位引流

叩背排痰

通过叩击患者背部，震动气管和肺泡，使粘附在气管壁上的痰液松动并排出。

01

急性发作处理

04

恶化征兆识别

呼吸困难加重

患者可能感到气短或窒息感，呼吸频率增加，需立即寻求医疗帮助。

咳嗽加剧

患者咳嗽频繁，痰量增多，出现脓性痰或血痰。

呼吸急促

患者呼吸变浅变快，出现腹式呼吸或肋间肌凹陷。

缺氧表现

口唇、指甲等出现发绀，严重时可能出现意识模糊。

立即拨打急救电话

一旦出现严重症状，应立即拨打急救电话，告知患者病情及地点。

辅助呼吸

在等待急救人员到场时，可使用氧气瓶或氧气袋给予患者吸氧，以缓解呼吸困难。

保持呼吸道通畅

协助患者坐起，身体前倾，有助于呼吸和排痰。

药物治疗

按照医生指导给予患者急救药物，如支气管扩张剂、激素类药物等。

急救流程执行

雾化治疗原理

雾化操作注意事项

雾化药物选择

雾化治疗频率

通过雾化器将药物转化为细小颗粒，直接作用于呼吸道，缓解支气管痉挛和黏膜水肿。

雾化前需清洁口腔和鼻腔，确保药物能够顺利进入呼吸道；雾化时需保持深呼吸，使药物充分到达肺部；雾化后需漱口，避免药物残留口腔。

常用的雾化药物包括支气管舒张剂、激素类药物、黏液溶解剂等，需根据患者病情和医生