胫骨平台骨折影像诊断与分析.pptxVIP

演讲

XXX

日期

日期:

胫骨平台骨折影像诊断与分析

Contents

目录

解剖基础与损伤机制

影像检查技术选择

骨折分型系统解析

影像特征诊断要点

鉴别诊断与并发症

临床治疗影像评估

PART

01

解剖基础与损伤机制

胫骨上端与股骨下端形成膝关节，胫骨平台即为胫骨上端的关节面。

胫骨平台位置

呈马鞍形，中间高两侧低，表面有内外侧髁和髁间隆起。

胫骨平台形态

前倾约10°，与股骨下端关节面形成屈伸运动。

胫骨平台关节面

胫骨平台解剖结构

生物力学负荷特点

承重功能

胫骨平台是膝关节的重要负重结构，承受身体重量和冲击力。

01

胫骨平台内侧有内收角度，外侧有外翻角度，形成膝关节的稳定性。

02

活动度

胫骨平台在膝关节活动中具有一定的旋转和前后移动功能。

03

稳定性

常见骨折损伤机制

暴力直接作用于胫骨平台

如车祸伤、跌落伤等，导致胫骨平台骨折。

膝关节内翻或外翻暴力

骨质疏松和骨肿瘤等病理因素

如运动扭伤、跌倒时膝关节受到内翻或外翻暴力，导致胫骨平台骨折。

骨质疏松导致骨质量下降，骨肿瘤破坏骨结构，使胫骨平台容易发生骨折。

1

2

3

PART

02

影像检查技术选择

X线平片投照标准

正位片

包括胫骨近端至膝关节的整段胫骨，清晰显示胫骨内外侧平台及髁间棘突。

01

侧位片

与胫骨长轴呈45°角，显示胫骨平台的前后缘及髁间窝。

02

斜位片

根据骨折情况选择适当角度拍摄，有助于观察骨折线的走行方向。

03

CT扫描重建参数

建议采用薄层扫描，层厚不超过2mm，以获取更精细的图像信息。

扫描层厚

重建算法

扫描范围

窗宽窗位

采用高分辨率算法进行图像重建，提高空间分辨率和密度分辨率。

包括胫骨平台及其周围软组织，确保骨折范围完全覆盖。

适当调整窗宽窗位，使骨折线、关节面及周围软组织结构清晰可见。

MRI序列优化方案

MRI序列优化方案

常规序列

增强扫描

关节软骨序列

图像处理

T1WI、T2WI及脂肪抑制序列，用于评估骨折周围软组织损伤情况。

采用高分辨率的关节软骨序列，如SPAIR或PROSET序列，以更好地显示关节软骨损伤情况。

对于疑似血管损伤或关节内血肿等情况，可进行MRI增强扫描，以明确病变范围及性质。

利用MRI图像处理技术，如多平面重建（MPR）和三维重建（3D）等，提高诊断准确性。

PART

03

骨折分型系统解析

Ⅰ型

劈裂骨折，皮质骨和松质骨分离，常见于低能量损伤。

Ⅱ型

塌陷骨折，皮质骨完整，松质骨塌陷，关节面受损，常见于骨质疏松患者。

Ⅲ型

劈裂塌陷型，同时具有Ⅰ型和Ⅱ型的特点，常见于高能量损伤。

Ⅳ型

内侧平台骨折，皮质骨和松质骨分离，内侧平台塌陷，多见于内侧平台受力较大的情况。

Ⅴ型

双侧平台骨折，双侧平台均受损，常见于暴力直接作用于胫骨平台的情况。

Ⅵ型

干骺端骨折，骨折线延伸至干骺端，常见于骨质疏松或高能量损伤。

Schatzker分型标准

01

02

03

04

05

06

关节外骨折，骨折线位于胫骨近端干骺端，不累及关节面。

A型

部分关节内骨折，骨折线累及一侧胫骨平台，但未累及干骺端。

B型

完全关节内骨折，骨折线累及双侧胫骨平台，并延伸至干骺端。

C型

AO/OTA分类体系

改良三柱分型应用

中柱骨折

涉及胫骨平台前侧及外侧部分，骨折线从前外侧向后内侧延伸。

后柱骨折

前柱骨折

涉及胫骨平台中央部分，骨折线从前内侧向后外侧延伸。

涉及胫骨平台后侧及内侧部分，骨折线从后内侧向前外侧延伸。

PART

04

影像特征诊断要点

骨折线走向识别

骨折线清晰可见

在影像中，应仔细观察骨折线的走向，是否清晰、连续，有无断裂、错位等现象。

01

骨折线是否穿过关节面、胫骨棘等重要结构，有助于判断骨折的严重程度和稳定性。

02

骨折线周围软组织变化

骨折线周围软组织的形态和密度变化，可提示骨折的暴力方向和程度。

03

骨折线穿过重要结构

平台塌陷程度测量

塌陷程度分级

根据胫骨平台塌陷的程度，可分为轻度、中度和重度塌陷，对于指导治疗具有重要意义。

01

塌陷的测量方法

可采用X线片、CT等影像技术，测量塌陷的深度、宽度等指标，以评估骨折的严重程度。

02

塌陷对关节面的影响

胫骨平台塌陷后，关节面将失去正常的解剖结构，影响膝关节的稳定性和功能。

03

骨折周围软组织的肿胀程度，可反映骨折的严重程度和范围，以及软组织的损伤情况。

合并软组织损伤征象

软组织肿胀

胫骨平台骨折常合并韧带损伤，如前后交叉韧带、内外侧副韧带等，应仔细检查。

韧带损伤

半月板是膝关节的重要结构，胫骨平台骨折时容易受到损伤，应仔细检查其形态和信号改变。

半月板损伤

PART

05

鉴别诊断与并发症

胫骨结节骨折鉴别

胫骨结节骨折多发于青少年，尤其是12-14岁好发。

发病年龄

胫骨结节处疼痛，局部软组织肿胀，运动后疼痛加剧。