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胎监分级及护理

汇报人：文小库

2025-05-12

目录

02

分级护理原则

01

胎监分级标准

03

产程中监护策略

04

异常胎监处理流程

05

护理质量监控

06

培训与考核体系

01

胎监分级标准

I级胎监特征与判断

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胎心率在110～160次/分钟之间，且基线稳定。

胎心率基线

每小时胎动次数≥3次，且胎动时胎心率加速明显。

胎动次数

胎心率摆动幅度在10～25次/分钟之间，且摆动频率适度。

胎心率摆动幅度

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可见周期性胎儿呼吸样运动，频率≥6次/小时。

胎儿呼吸样运动

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胎心率基线异常

胎心率摆动幅度异常

II级胎监提示胎儿可能存在一定的宫内窘迫风险，需进行进一步评估和观察。

临床意义

周期性胎儿呼吸样运动频率＜6次/小时，或出现胎儿呼吸样运动消失。

胎儿呼吸样运动异常

每小时胎动次数＜3次，或胎动时胎心率加速不明显。

胎动次数异常

胎心率基线偏快或偏慢，或出现胎心率基线平坦、正弦波等异常情况。

胎心率摆动幅度过高或过低，或出现胎心率摆动频率异常。

II级胎监分类及临床意义

胎心率基线＜110次/分钟或＞160次/分钟，且基线变异消失。

胎心率基线严重异常

每小时胎动次数＜2次或胎动消失。

胎动次数明显减少或消失

胎心率摆动幅度＞25次/分钟或＜5次/分钟。

胎心率摆动幅度显著异常

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III级胎监风险预警指标

出现胎心率晚期减速、重度变异减速等胎儿酸中毒表现。

胎儿酸中毒表现

III级胎监提示胎儿存在严重的宫内窘迫风险，需立即采取措施终止妊娠。

预警意义

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02

分级护理原则

I级胎监常规护理措施

指导孕妇每天定时测量胎动次数，并使用胎动记录表进行记录。

定期进行产前检查，包括血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心音等。

向孕妇提供有关孕期保健、分娩知识、育儿知识等方面的教育。

提供心理支持，帮助孕妇缓解焦虑情绪，增强信心。

孕妇自我监测

常规产前检查

健康教育

心理护理

严密观察胎动情况，包括胎动次数、强度、频率等。

胎动监测

定期进行胎儿电子监护，评估胎儿在宫内的安危情况。

胎儿电子监护

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连续监测胎心率，并记录在胎监记录表上。

胎心率监测

如发现胎心率异常、胎动减少等情况，及时进行处理。

异常情况处理

II级胎监动态监测要点

准备好急救设备，如胎心监护仪、吸氧设备、产包等。

急救设备准备

III级胎监紧急处理规范

备好急救药品，如升压药、强心药、抗过敏药等。

急救药品准备

确定紧急处理流程，包括通知医生、安排手术、急救等措施。

紧急处理流程

及时与孕妇及其家属沟通病情，并详细记录处理过程和结果。

沟通与记录

03

产程中监护策略

潜伏期胎监频率设置

每30分钟进行1次胎心监测，了解胎儿宫内安危情况。

常规频率

根据病情需要，可适当缩短监测时间间隔，提高监测频率。

高危孕妇

若监测到胎心异常，应立即进行进一步评估和处理，包括改变体位、吸氧等。

异常情况处理

早期减速

胎头受压引起，一般无害，但需密切关注产程进展。

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晚期减速

胎盘功能不良或胎儿窘迫的征兆，需立即处理。

02

变异减速

脐带受压或胎儿活动引起，需短时间内恢复正常。

03

重度变异减速

可能预示胎儿窘迫，需立即采取紧急措施。

04

活跃期异常波形识别

第二产程持续监护方案

观察胎心变化，判断胎儿是否适应产道环境。

胎头娩出时监测

立即评估新生儿呼吸、肌张力等指标，确保安全。

关注产妇心率、血压等指标，预防产后出血等并发症。

如出现肩难产、胎儿窘迫等紧急情况，需立即采取相应措施。

胎儿娩出后处理

产妇生命体征监测

紧急情况处理

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异常胎监处理流程

重复胎心率监测

在发现胎心率异常后，应立即重复进行胎心率监测，以确认是否为真正的异常。

胎儿电子监护

使用电子胎儿监护仪进行详细记录，包括基线胎心率、胎动次数及胎心率的变化。

孕妇情况评估

仔细询问孕妇的病史和现状，包括胎动情况、孕期用药、并发症等。

复查B超

必要时进行B超检查，以了解胎儿状况，如羊水量、胎盘位置等。

可疑型胎监复核步骤

危急值上报与多科协作

危急值报告

发现胎监异常时，应立即报告给相关医生，并按医院规定进行记录和上报。

多科室协作

必要时应请产科、儿科、超声科等多科室协作，共同评估胎儿情况。

紧急处理准备

做好紧急剖宫产或产房急救的准备，确保孕妇和胎儿的安全。

与家属沟通

及时、详细地与孕妇及其家属沟通病情，告知可能的风险和处理方案。

宫内复苏技术应用

孕妇体位改变

紧急终止妊娠

药物治疗

产程中胎儿监测

让孕妇采取左侧卧位或吸氧等措施，以增加胎盘血流灌注。

根据病情需要，给予孕妇药物治疗以改善胎儿缺氧状况。

在宫内复苏无效或胎儿状况恶化时，应立即采取紧急终止妊娠的措施。

在分娩过程中，要持续