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肠瘘护理指导

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CATALOGUE

02

临床评估要点

01

肠瘘基础概述

03

日常护理规范

04

并发症防控管理

05

营养支持方案

06

康复指导体系

肠瘘基础概述

01

肠瘘定义与分类

01

肠瘘定义

肠瘘是指肠道与其他器官或肠道之间形成的异常通道，导致肠内容物外泄，引起一系列感染和营养吸收障碍的疾病。

02

肠瘘分类

根据肠瘘发生的原因和部位，可分为内瘘和外瘘。内瘘是指肠管与其他空腔脏器之间的瘘道；外瘘是指肠管通向体表或体腔的瘘道。

病理机制分析

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肠道黏膜受损后，肠液和肠内容物容易进入腹腔或周围组织，引起感染和炎症反应。

肠道黏膜损伤

肠道血运受阻，导致肠壁缺血坏死，最终形成肠瘘。

肠道血运障碍

肠道内压力过高或过低，都可能导致肠壁薄弱处发生破裂，形成肠瘘。

肠管压力异常

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02

如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，病变可穿透肠壁，形成肠瘘。

肠道炎症性疾病

04

临床表现特征

肠瘘患者常有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等腹部不适症状，严重时可出现弥漫性腹膜炎。

瘘口处可见肠液、肠内容物或气体外泄，导致瘘口周围皮肤红肿、疼痛、糜烂等症状。

肠瘘患者常伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，严重时可出现感染性休克。

肠瘘患者由于营养吸收障碍和丢失过多，常出现营养不良、消瘦、贫血等症状。

腹部症状

瘘口症状

全身感染症状

营养不良

临床评估要点

02

确定瘘口的具体位置，以及与周围组织的解剖关系。

瘘口位置

观察瘘口周围皮肤有无红肿、糜烂、湿疹等异常情况。

瘘口周围皮肤状况

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评估瘘口的大小，以及是否逐渐缩小或扩大。

瘘口大小

评估瘘口分泌物的量、颜色、气味等，判断是否存在感染。

瘘口分泌物

瘘口状态评估

引流液量

记录每日引流液的量，判断肠瘘的流量。

引流液性状

观察引流液的性状，如颜色、透明度、黏稠度等，以判断肠瘘的类型和严重程度。

引流液成分

分析引流液的成分，如是否含有胆汁、肠液、血液等，有助于诊断和治疗。

引流液细菌学检查

定期进行引流液的细菌学检查，以指导抗生素的使用。

引流液监测指标

全身状况判断

生命体征

电解质平衡

营养状况

并发症情况

监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

评估患者的营养状况，包括体重、肌肉量、皮下脂肪厚度等指标，判断是否存在营养不良。

监测患者的电解质水平，如钠、钾、氯等，以及酸碱平衡，及时纠正电解质紊乱。

观察患者是否出现腹腔感染、肠梗阻、肠瘘出血等并发症，及时采取措施进行处理。

日常护理规范

03

伤口护理技术

定期更换敷料，保持伤口干净，避免感染。

观察伤口情况，如出现红肿、渗液、疼痛等异常情况，及时向医生报告。

避免伤口受到外部污染，如尘土、水等。

使用适当的药物和治疗方法，促进伤口愈合。

伤口清洁

伤口监测

伤口保护

伤口愈合促进

使用温和的清洁剂，保持皮肤干净，避免感染。

皮肤清洁

皮肤保护策略

使用适当的保湿剂，保持皮肤湿润，避免皮肤干燥、瘙痒。

皮肤保湿

避免摩擦、刮伤等可能导致皮肤破损的因素。

皮肤防损

如出现皮疹、皮肤炎症等问题，及时咨询医生处理。

皮肤问题处理

管道管理标准

确保管道固定牢靠，避免管道移位或脱落。

管道固定

定期检查管道是否通畅，如有堵塞及时处理。

管道通畅

确保管道连接紧密，避免泄漏。

管道连接

定期消毒管道，避免感染。

管道消毒

并发症防控管理

04

感染预防措施

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保持肠瘘口及其周围皮肤清洁卫生，避免肠道细菌的侵入。

定期清洁伤口

医护人员接触患者前后要洗手，使用一次性医疗器械，减少交叉感染的风险。

避免交叉感染

遵循医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染的发生。

使用抗生素

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02

定期检测患者的白细胞计数、C-反应蛋白等指标，及时发现感染并处理。

监测感染指标

04

电解质平衡维护

监测血钠、血钾、血氯等电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。

定期监测电解质

根据患者情况制定饮食计划，保证盐、钾等电解质的摄入，维持电解质平衡。

对于严重腹泻或肠瘘患者，应及时给予补液治疗，以维持水电解质平衡。

使用利尿剂时需注意避免过度利尿，防止电解质紊乱的发生。

合理饮食

补液治疗

避免过度利尿

肠内营养支持

通过肠内营养管或口服营养液等方式，为患者提供充足的营养物质。

肠外营养支持

对于无法耐受肠内营养的患者，可给予肠外营养支持，如静脉输液等。

营养评估与调整

定期进行营养评估，根据患者的营养状况及时调整营养支持方案。

饮食调整与指导

根据患者情况逐步过渡到正常饮食，指导患者进行饮食调整，保证营养均衡。

营养不良干预

营养支持方案

05

营养评估原则

全面评估

综合考虑患者的身体状况、营养需求、肠瘘类型及严重程度等因素，制定个性化营养支