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ICU临床与护理要点解析
演讲人：
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目录
CATALOGUE
重症监护基础规范
护理操作核心要点
院感防控关键措施
急救设备使用管理
团队协作与培训体系
质量改进与风险控制
01
重症监护基础规范
PART
患者收治标准与分级
01
收治标准
根据患者病情严重程度和医疗资源，制定合理的收治标准，确保患者能够及时获得重症监护。
02
分级制度
建立科学的分级制度，根据患者的病情和护理需求，将患者分为不同的护理等级，实施针对性的护理和医疗措施。
多学科协作诊疗机制
建立多学科协作诊疗团队，包括医生、护士、药师、康复师等多个专业人员，共同为患者提供全方位、全流程的诊疗服务。
协作模式
信息共享
协作机制
加强医疗信息共享，建立患者电子病历系统，实现患者信息的实时共享和交流，提高医疗质量和效率。
建立多学科协作机制，明确各专业团队的职责和协作流程，确保患者得到及时、有效的治疗。
建立科学的危重症评估指标，包括生命体征、器官功能、病情严重程度等多个方面，为临床治疗提供重要参考。
危重症评估流程优化
评估指标
根据患者病情和医疗需求，制定合理的评估频率，及时发现病情变化，调整治疗方案。
评估频率
采用多种评估方法，包括临床评估、生化指标检测、影像学检查等，全面评估患者的病情和治疗效果。
评估方法
02
护理操作核心要点
PART
生命体征动态监测技术
利用多功能监护设备，持续监测患者心率、血压、呼吸和体温等生命体征，确保数据准确。
实时监测
对监测数据进行综合分析，及时发现异常并报告医生，协助医生进行处理。
数据分析
定期检查监护设备，确保其正常运行，避免因设备故障导致监测中断。
设备维护
气道管理与呼吸支持护理
气道评估
定期评估患者的气道情况，包括气道通畅度、黏膜状况等，确保呼吸道通畅。
01
呼吸支持
根据患者病情，选择合适的氧疗或机械通气方式，提供有效的呼吸支持。
02
气道清洁
定期清理呼吸道分泌物，防止窒息和呼吸道感染，保持患者呼吸道通畅。
03
深静脉导管维护标准
并发症预防
采取有效措施预防导管堵塞、脱落等并发症，确保患者安全。
03
严格遵守无菌操作规范，定期对导管进行消毒和更换，预防导管相关感染。
02
消毒与更换
导管评估
定期评估导管的位置、固定情况、是否通畅以及周围皮肤状况，确保导管处于良好状态。
01
03
院感防控关键措施
PART
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液、干燥设备等。
手卫生培训
加强医护人员手卫生知识与技能培训，确保正确执行手卫生操作。
手卫生依从性监测
定期对医护人员进行手卫生依从性监测，发现问题及时整改。
监督与反馈机制
建立手卫生监督与反馈机制，确保手卫生措施得到有效执行。
手卫生执行与监督机制
多重耐药菌隔离管理
隔离措施
医护人员防护
环境清洁与消毒
患者管理
采取严格的隔离措施，包括单间隔离、设备专用等，防止多重耐药菌传播。
医护人员接触多重耐药菌患者时，需采取严格的防护措施，如穿隔离衣、戴手套等。
加强患者周围环境及物品的清洁与消毒，减少多重耐药菌的污染。
对多重耐药菌患者进行统一管理，包括治疗、护理、转运等环节。
侵入性操作无菌规范
无菌操作技术
进行侵入性操作时，需严格遵循无菌操作技术，减少感染风险。
器械灭菌
对使用的器械进行严格的灭菌处理，确保器械无菌。
消毒与隔离
在侵入性操作前后，对患者皮肤及周围环境进行严格消毒，并采取隔离措施防止交叉感染。
操作后监测与护理
侵入性操作后，需对患者进行密切监测，及时发现并处理相关感染症状。
04
急救设备使用管理
PART
呼吸机参数调节原则
根据患者的体重和病情设置，成人一般为8-12ml/kg，儿童为6-10ml/kg。
潮气量
成人一般为12-20次/分，儿童为20-30次/分，可根据病情适当调整。
呼吸频率
一般为0.8-1.2秒，不宜过长或过短。
吸气时间
根据患者氧合情况调节，初始设置可为100%，随后根据氧饱和度调整。
氧浓度
监护仪报警阈值设置
心率
氧饱和度
血压
呼吸频率
根据患者病情和年龄设置，成人正常范围为60-100次/分，儿童稍快。
成人正常范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，儿童相应较低。
正常范围为95%-100%，报警阈值应设置在90%以下。
成人正常范围为12-20次/分，儿童稍快，报警阈值应设置在正常范围之外。
急救药品配置更新流程
定期检查
及时补充
定期更换
培训与考核
每班检查急救药品的数量和有效期，确保药品齐全且未过期。
使用后应及时补充急救药品，确保药品充足。
根据药品有效期和储存条件，定期更换急救药品，确保药品质量。
定期对医护人员进行急救药品使用和配置培训，并进行考核，确保熟练掌握急救药品的使用和管理。
05
团队协作与培训体系
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