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脑溢血临终护理要点解析

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目录

02

护理核心措施

01

疾病终末期特征

03

症状控制策略

04

医疗干预配合

05

家属支持体系

06

伦理法律规范

01

疾病终末期特征

意识障碍分级判断

嗜睡

昏迷

昏睡

深度昏迷

患者经常昏睡，但可以通过刺激唤醒，醒来后能正确回答和作出反应。

患者处于沉睡状态，不易唤醒，需强烈刺激才能唤醒，醒后不能正确回答和作出反应。

患者完全无法唤醒，对任何刺激都没有反应，且无法自主运动。

患者在昏迷的基础上，出现生命体征不稳定，如呼吸急促、血压下降等。

生命体征异常表现

呼吸异常

呼吸变得急促、不规则，或出现呼吸暂停等现象。

01

血压异常

血压不稳定，可能出现过高或过低的情况，且难以通过药物控制。

02

心率异常

心跳过快或过缓，或出现心律不齐等异常表现。

03

体温异常

体温过高或过低，甚至出现体温骤降的情况。

04

脑干功能衰竭

脑干是控制人体基本生命活动的中枢，脑干功能衰竭会导致呼吸、循环等生命体征异常。

神经反射消失

患者对疼痛、光线等刺激失去反应，神经反射逐渐消失。

肌张力丧失

患者的肌肉张力逐渐减弱，最终无法维持基本的姿势和动作。

肢体末端循环障碍

四肢末端出现青紫、冰凉、苍白等现象，且逐渐加重。

神经功能衰竭标志

02

护理核心措施

体位管理规范

一般将床头抬高15-30度，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。

床头抬高

每2小时翻身一次，防止压疮和肺部感染。

定时翻身

患侧上肢应呈伸展、外旋位，下肢呈微曲、伸直位，避免关节强直。

肢体摆放

呼吸道维护技术

气管插管或切开

对于昏迷较深、呼吸道分泌物较多的患者，需进行气管插管或切开，以保持呼吸道通畅。

03

给予持续低流量吸氧，以提高血氧饱和度，减轻脑缺氧。

02

吸氧

保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。

01

基础生命支持要点

心跳呼吸监测

持续监测患者的心跳、呼吸情况，及时发现异常并处理。

01

维持水电解质平衡

根据患者的实际情况，调整输液速度和量，维持水电解质平衡。

02

药物治疗

根据医嘱给予药物治疗，如脱水剂、抗生素、止血药等，以控制病情进展。

03

03

症状控制策略

颅内压升高处置

使用渗透性利尿剂、高渗盐水等药物，降低颅内压，减轻脑水肿。

通过脑室穿刺引流脑脊液，降低颅内压。

将患者头部抬高30度左右，有利于静脉回流，降低颅内压。

药物治疗

脑室引流

头颅抬高

惊厥发作应对

使用抗癫痫药物控制惊厥发作。

抗癫痫药物

保持呼吸道通畅，防止误吸引起窒息。

呼吸道通畅

采取防护措施，防止患者自我伤害。

防护措施

疼痛缓解方案

心理护理

给予患者安慰和关怀，缓解焦虑和疼痛。

03

头部局部冷敷，可降低疼痛程度。

02

局部冷敷

药物镇痛

使用吗啡等阿片类药物镇痛，减轻患者痛苦。

01

04

医疗干预配合

急救药物使用配合

降压药物

快速降低血压，减轻脑水肿，保护脑细胞。

01

脱水药物

如甘露醇等，降低颅内压，防止脑疝形成。

02

止血药物

针对脑溢血原因，进行针对性的止血治疗。

03

镇静药物

减轻患者焦虑、烦躁等情绪，降低耗氧量。

04

侵入性操作注意事项

保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。

监测中心静脉压，指导补液和用药。

避免尿潴留，监测尿量，评估肾功能。

实时监测颅内压，及时发现脑疝等危险情况。

气管插管

中心静脉置管

导尿

颅内压监测

持续监测血压，维持在适宜水平，防止过高或过低。

血压

监测呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭。

呼吸

01

02

03

04

监测心率、心律变化，及时发现心律失常。

心电图

监测血氧饱和度，确保患者氧合充足。

氧饱和度

设备参数监测标准

05

家属支持体系

病情告知沟通技巧

选择合适时机，以同理心的方式告知家属病情，避免突然或过于直白的表述。

把握时机和方式

确保家属理解病情严重性，了解治疗选择和预后情况。

传递清晰信息

积极倾听家属的疑虑和感受，给予及时回应和安慰。

倾听与回应

临终决策辅助支持

尊重患者意愿

以患者为中心，尊重其治疗选择和临终决策。

01

提供医疗建议

根据患者病情和医疗经验，提供专业建议和指导。

02

协调资源与服务

协助家属获取和利用医疗资源，确保患者得到最佳关怀。

03

哀伤辅导介入时机

引导家属走出阴影

帮助家属逐步接受现实，重建生活秩序，走出哀伤阴影。

03

根据家属的需求和情况，提供个性化的哀伤辅导服务。

02

个性化辅导

识别哀伤情绪

及时识别家属的哀伤情绪，提供情感支持和安慰。

01

06

伦理法律规范

DNR执行标准

DNR的定义与适用范围

DNR是指“不进行心肺复苏”，在医学上没有救治可能的病人，在临终前不进行心肺复苏的医学指令。需医生与病人及家属沟通达成共识后，签署DNR协议。

DNR的执行程序

DNR的法