失血性休克的护理课件课件.ppt

中心静脉压与补液的关系CVP血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或强心药物、血容量相对过多纠酸舒血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或补液实验血容量不足第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日补液实验取等渗盐水250ml，于5~10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，则提示心功能不全第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日五、失血性休克的治疗1.体位，将头部和躯干抬高20~30°，以利于呼吸。下肢抬高15~20°，以利于静脉血回流。（一）．一般治疗第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日（一）．一般治疗

2.保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。3.休克病人保暖，盖上被、毯。4.必要的初步治疗：给予适当止痛，烦躁不安者可给予适当的镇静剂；心源性休克给予吸氧等。第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日（二）、补充血容量补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。故必须迅速建立1－2条大口径的静脉输液通道，快速输入平衡盐溶液，并同时采血配血。必要时10～30分钟内输入500～2000毫升。输入平衡盐溶液所带来的血压回升和脉率减慢仅是暂时的，应接着输入胶体溶液等，以改善贫血和组织缺氧，加速组织细胞的灌注。第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日输血的选择血红蛋白浓度：100g/L可不必输血70g/L可输浓缩红细胞70~100g/L是可根据病人的代偿能力、一般情况和其他器官功能决定是否输红细胞。急性失血超过总量的30%可输全血。第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日输注方法20%以下失血量：输注晶体液，或适量胶体液，以恢复有效循环血量，一般不输血；20%-40%失血量：迅速输注晶体液，胶体液，补充有效循环血量，然后输注红细胞制剂，改善红细胞携氧能力；40%以上失血量：除补充上述晶体液、胶体液和红细胞制剂外，还应根据凝血功能情况适当选用浓缩血小板，或FFP，冷沉淀。第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于失血性休克的护理课件第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日前序休克有五个分类，而失血性休克只是其五种分类中其中一种。要掌握失血性休克，首选我们要知道以下问题：1、什么是休克呢？什么是失血性休克呢？2、我们该怎么辨别病人是否出现了休克？3、病人出现失血性休克时，我们该怎么做？该怎么护理呢？第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、概念休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、概念失血性休克：是由于急性大量出血所引起的休克，它是低血容量性休克的其中一种。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、休克的病因及分类病因：引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。分类：休克的分类方法也很多，这里主要讲按病因分类，分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日休克的分类（一）低血容量性休克（二）感染性休克（三）心源性休克（四）神经源性休克（五）过敏性休克第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日.低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。其包括创伤性和失血性休克。创伤性休克如各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液和血浆的同时丢失。失血性休克如大血管破裂或脏器（肝、脾、肾）破裂出血。