小肠造瘘术后护理规范.pptx

小肠造瘘术后护理规范

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CONTENTS

目录

01

术后观察与评估

02

造口护理标准

03

并发症预防策略

04

饮食管理方案

05

活动指导原则

06

出院护理指导

01

术后观察与评估

生命体征监测要点

体温

呼吸

脉搏

血压

每日至少测量4次，若体温异常升高或降低，需及时报告医生。

监测脉搏的节律和强度，异常时需及时记录并报告医生。

观察呼吸频率和节律，保持呼吸道通畅，及时发现呼吸困难。

定期监测血压，避免过高或过低的血压影响造口愈合。

造口血运状态观察

观察造口黏膜的颜色，红润表示血运良好，苍白或暗紫色提示血运不佳。

造口黏膜

注意有无红肿、破溃、渗液等异常情况，及时进行处理。

造口周围皮肤

观察造口周围毛细血管搏动情况，评估造口血运是否良好。

毛细血管搏动

渗出液量

记录每日渗出液的量，过多或过少均可能提示存在问题。

渗出液颜色

正常为淡黄色或透明色，出现浑浊、脓性、血性等异常颜色需及时报告。

渗出液气味

正常渗出液略带腥味，如有异味或臭味，需警惕感染等风险。

渗出液粘稠度

记录渗出液的粘稠度，过稀或过稠均可能提示异常。

渗出液性状记录

02

造口护理标准

用生理盐水或温水清洗造口，避免使用刺激性溶液。

清洗造口

使用碘伏、酒精等消毒剂对造口进行消毒，确保无菌操作。

消毒造口

01

02

03

04

用肥皂和清水彻底清洁双手，并擦干。

洗手

用温水和弱酸性清洁剂清洗造口周围皮肤，去除污垢和细菌。

清洗周围皮肤

清洁消毒操作流程

造口袋更换技术

更换频率

更换注意事项

更换步骤

特殊情况处理

根据造口袋的类型和患者的排泄情况，及时更换，避免泄漏和感染。

先清洁造口，再涂上防漏膏，贴上新的造口袋，并确保粘贴牢固。

避免过度拉扯造口周围皮肤，确保造口袋的透气性和密封性。

如遇到造口周围皮肤炎症、糜烂等情况，应立即就医。

周围皮肤保护措施

保持皮肤清洁干燥

定期清洗造口周围皮肤，保持干燥，避免潮湿环境对皮肤造成刺激。

使用皮肤保护剂

在造口周围皮肤上涂抹皮肤保护剂，形成保护层，减少皮肤与造口袋之间的摩擦。

避免过度摩擦

选择柔软、透气的造口袋和衣物，避免过度摩擦和压迫造口周围皮肤。

定期检查皮肤状况

定期检查造口周围皮肤是否有红肿、疼痛、硬结等异常情况，如有异常应及时就医。

03

并发症预防策略

保持造口周围皮肤干燥、清洁，定期使用碘伏或生理盐水进行清洗。

在更换造口袋或进行其他相关操作时，必须严格遵守无菌原则，防止细菌污染。

根据药敏试验结果，合理选择抗生素进行预防性或治疗性使用，避免滥用。

定期观察造口周围皮肤情况，如发现红肿、疼痛等症状，及时处理。

造口感染预防方法

定期清洁造口

严格无菌操作

合理使用抗生素

观察造口情况

造口狭窄干预措施

早期发现

术后密切关注造口情况，早期发现狭窄倾向，及时采取措施进行干预。

01

手法扩张

可采用手指或扩张器进行造口扩张，每天进行数次，逐渐扩大造口口径。

02

手术治疗

对于严重的造口狭窄，可考虑手术治疗，如造口重建等。

03

定期随访

术后定期随访，及时发现并处理造口狭窄问题，避免影响患者生活质量。

04

造口出血处理方案

轻微出血

手术治疗

药物治疗

密切观察

如造口周围轻微出血，可使用棉球或纱布压迫止血，同时观察出血情况。

根据出血情况，可给予止血药物或抗生素进行治疗，以控制出血和预防感染。

对于大量出血或止血困难的情况，应及时进行手术治疗，找到出血点并进行结扎或缝合。

在处理造口出血后，需密切观察患者情况，确保无再次出血或其他并发症发生。

04

饮食管理方案

术后饮食阶段划分

初期饮食

以清流食为主，如藕粉、蛋白粉、米汤等，避免进食过量，每天进食5-6次。

中期饮食

后期饮食

逐渐过渡到半流质食物，如稀饭、面条、蛋羹等，适当增加蛋白质的摄入量，每天进食4-5次。

可逐渐恢复到正常饮食，但需注意少量多餐，避免暴饮暴食。

1

2

3

蛋白质

每天需补充足够的蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等，以促进伤口愈合和身体恢复。

碳水化合物

适量补充碳水化合物，如米饭、面条等，以提供足够的能量。

脂肪

少量摄入脂肪，如植物油、奶油等，以维持身体正常代谢。

维生素与矿物质

多吃新鲜蔬菜和水果，以补充身体所需的维生素和矿物质。

营养补充标准要求

禁忌食物清单管理

刺激性食物

如辣椒、生姜、蒜等，这些食物容易刺激肠道，影响伤口愈合。

01

油腻食物

如油炸食品、肥肉等，这些食物难以消化，容易引起腹泻。

02

高纤维食物

如芹菜、韭菜等，这些食物会增加肠道负担，影响伤口愈合。

03

产气食物

如洋葱、土豆、豆类等，这些食物会产生大量气体，引起腹胀和不适。

04

05

活动指导原则

术后体位限制要求

术后初期需保持平卧或侧卧位，避免剧烈运动，减少腹部张力，有利于伤口愈合。

卧位

在医