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足踝重建术后护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
康复训练方案
03
并发症预防策略
04
用药管理规范
05
复查与随访要求
06
长期健康管理
01
术后护理概述
01
术后护理概述
PART
手术原理与重建结构
包括截骨、植骨、关节融合等，以纠正骨骼畸形或恢复关节正常功能。
骨性手术
通过肌肉、肌腱、筋膜的移植或移位来恢复足踝的稳定性。
软组织转移
在神经、血管受损的情况下，需进行神经吻合、血管移植等操作。
神经血管重建
减轻疼痛
通过药物、物理治疗等手段控制术后疼痛，促进患者早期活动。
促进愈合
合理饮食，保证营养供应；适度活动，促进血液循环和新陈代谢。
预防感染
采取严格的无菌操作，定期更换敷料，观察伤口情况，防止感染发生。
功能锻炼
在医生指导下进行功能锻炼，促进足踝功能的恢复。
护理核心目标
早期（0-4周）
伤口愈合期，需保持伤口清洁干燥，避免感染；同时，进行轻度的被动活动，防止关节僵硬。
术后恢复周期划分
中期（4-8周）
根据伤口愈合情况，逐渐增加活动量，以主动活动为主，促进足踝功能恢复。
后期（8周以后）
根据恢复情况，逐渐过渡到正常活动，加强肌肉力量和协调性训练。
02
康复训练方案
PART
早期被动活动原则
在医护人员指导下，进行被动关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
被动关节活动
术后初期，患足需保持固定，避免过度活动导致重建结构松动或断裂。
保护手术部位
被动活动应以轻柔、无痛为原则，避免引起患者疼痛或不适。
轻柔无痛
负重训练阶段规划
逐步增加负重
根据患者康复情况，逐步增加负重，让足踝逐渐适应正常行走。
在负重训练过程中，加强平衡能力训练，以防止跌倒和再次受伤。
平衡训练
根据患者手术情况和康复进展，制定个性化的康复计划，确保训练效果。
个性化康复计划
被动关节活动
通过医护人员或康复设备帮助患者进行被动关节活动，逐渐恢复关节活动度。
静态伸展训练
在无痛范围内进行静态伸展训练，有助于缓解肌肉紧张，提高关节活动度。
主动关节活动
鼓励患者主动进行关节活动，如踝关节屈伸、旋转等，促进关节功能恢复。
关节活动度恢复技巧
03
并发症预防策略
PART
神经损伤
术中操作不当或术后包扎过紧可能导致神经受损，出现感觉或运动功能障碍。
常见并发症类型
01
伤口感染
术后未能有效控制感染，导致局部红肿、疼痛、渗液等症状。
02
皮肤坏死
术后皮肤血供不足或感染，导致皮肤坏死、溃烂。
03
关节僵硬
术后长期制动或康复锻炼不足，导致关节僵硬、活动受限。
04
伤口感染防控措施
充分清洁皮肤，备皮，预防性使用抗生素。
术前准备
01
严格遵循无菌原则，减少组织损伤和出血。
术中操作
02
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，密切观察伤口情况，及时处理感染。
术后处理
03
血栓预防执行标准
抬高患肢，促进血液回流，避免长时间卧床或久坐。
使用弹力袜或弹力绷带，定期进行气压治疗等。
根据患者病情和血栓风险，使用抗凝药物进行预防。
基本预防措施
物理预防措施
药物预防措施
04
用药管理规范
PART
01
02
03
04
严格按照医生开具的处方剂量进行用药，避免药物过量或不足。
止痛药物使用指南
用药剂量
密切观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、头晕等药物副作用，应及时处理。
药物副作用监测
术后疼痛发生前及时给予止痛药，可预防术后疼痛。
用药时机
根据患者疼痛程度和类型选择适当的止痛药物，如阿片类、非甾体抗炎药等。
类药物选择
药物选择
用药剂量
用药时间
凝血功能监测
根据患者病情选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等。
根据患者的体重、年龄、肾功能等因素调整药物剂量，确保抗凝效果。
严格按照医嘱用药，避免漏服或过量服用。
定期监测患者的凝血功能，及时调整药物剂量，避免出血倾向。
抗凝药物应用规范
药物选择
根据手术部位和可能的感染菌群选择适当的抗生素，确保治疗效果。
抗生素疗程管理
01
用药剂量和频次
严格按照医生开具的处方剂量和频次用药，避免药物浓度过高或过低。
02
用药时长
根据患者情况合理控制抗生素使用时间，避免滥用抗生素导致耐药菌的产生。
03
药物副作用监测
密切观察患者用药后的反应，如出现皮疹、腹泻等不良反应，应及时处理。
04
05
复查与随访要求
PART
根据医生建议定期进行影像学检查，了解骨骼愈合情况，及时发现并处理潜在问题。
康复阶段
术后数年，仍需定期复查，以便早期发现关节退变、内固定物松动等并发症。
长期随访
通过X光片或CT等影像学检查，评估骨骼复位和内固定物位置，确保手术效果。
术后早期
影像学检查时间节点
A
B
C
D
关节活动度
评估踝关节背伸、跖屈等活动度，以及步态恢复情况。
功能恢复评估指标
平衡能力
评估患者站立、行走等平衡能力，确保足
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