缺血性脑卒中的护理ppt课件.pptx

缺血性脑卒中的护理常规

·脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部组织发生不可逆性损伤，导致脑组织缺血，

缺氧性坏死。

·分为：脑血栓形成(55%),脑栓塞

(15%),腔隙性脑梗塞(20%),分水岭梗死(10%)。

·临床表现：肢体乏力、三偏征、失语、蚕咽障碍、意识障碍、情感异常等

主要护理问题

·1.潜在的并发症：出血与溶栓治疗有关

·2.生活自理能力缺陷：与肢体偏瘫有关

·3.躯体移动障碍：与脑缺血缺氧导致运动功能受损有关·4.语言沟通障碍：与脑缺血导致的语言功能有关

·5.有误吸的危险：与吞咽功能障碍有关

·6.有受伤的危险：与肢体偏瘫有关

·7.有皮肤完整性受损的危险：与偏瘫、感觉障碍有关

·8.有感染的危险：与长期卧床有关

·9.便秘：与长期卧床、肠蠕动减少有关

护理措施

·1.严密观察生命体征、意识、瞳孔变化防止脑疝发华

如有变化及时通知医师。

·2.急性期绝对卧床休息头位不宜过高，以有利于脑部血液供应。卧床患者协助翻身，做好皮肤护理。保持室内

空气清新，避免着凉。

·3.保持呼吸道通畅意识障碍者头偏向一侧，取下义齿，清除呕吐物和分泌物，必要时给予氧气吸入、辅助通气护理。

·4.给予低盐低脂饮食多食粗纤维食物，以保证大便通畅。有吞咽困难、呛咳的患者给予糊状流质或半流质饮食，

要小口慢食，必要时鼻饲。洼田饮水实验

·5.预防血栓形成长期卧床患者，早期进行肢体被动季动运动，预防下肢深静脉血栓形成，保持患侧肢体功能位，早期开展康复锻炼。

7.加强基础护理保持床单位清洁、干燥，定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，保护皮肤清洁、完好。

8.加强安全护理做好跌倒、坠床、压疮等安全评估与健康教育，使用床档保护，烦躁者给予保护性约束肢体，防止受伤。

9.心理护理嘱患者积极调整心态、稳定情绪，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

10.严格遵医嘱正确服药不要随意更改、终止或自行购药服，抗凝治疗时密切观察有无出血倾向，观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血。静脉应用血管扩张药，严格控制滴速，观察变化。

护理措施

6.保持大便通畅养成良好的排便习惯，定时排便。每日做腹

部按摩促进肠蠕动，排便困难可使用开塞露等缓泻药物。

(1)术前护理：消除恐惧、稳定情绪，使患者做好“打持久战的准备。”

(2)术中护理：收住重症监护病房或卒中单元进行监护，准确、熟练遵医嘱给药；每15分钟测量血压一次，如有异常及时通知医师；密切观察意识、生命体征的变化，做好抢救准备；病情变化及时通知医师；详细记录给药时间及剂量。

(3)术后护理：密切观察意识、生命体征变化，定期进行血压及神经

功能的检查①溶栓治疗中及结束后)15min/2h,30min/6h,

1h/6h-24h,认真听取患者(清醒)主诉、观察牙龈、皮肤黏膜及尿液的颜色，判断是否有出血情况，做好护理记录。如出现严重的头痛、恶心、呕吐及高血压或神经症状体征恶化，立即停用溶栓药物，并进行脑CT检查，血压≥180/100mmHg,应增加血压监测次数，并遵医嘱予以降压药物。鼻饲管、导尿管及动脉内测压管等，在病情许

可的情况下应延迟安置。溶栓24小时后，给予抗凝药物或抗血小板物前应复查颅脑CT或MRI。②

11.静脉溶栓的护理

护理措施

收住重症监护病房或卒中单元进行监护，严密观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化，尤其是血压，如有异常及时通知医师，患者平卧24小时，患肢制动6小时，动脉穿刺点加压包扎12h,严密观察穿刺点渗血情况，双侧足背动脉搏动及皮肤温度。如出现严重的头痛、恶心、呕吐及高血压或神经症状体征恶化，立即汇报医生，行相关检查(CT或MRI),对症处理。

护理措施

12.动脉溶栓后的护理

健康指导

·1.保持心情愉悦，情绪稳定，避免精神紧张；

·2.合理饮食，低盐、低脂为宜，蛋白质和维生素的饮食限制动物油脂的摄入，注意粗细搭配，肉菜搭配，戒烟

限酒。

·3.生活起居规律，改变不良生活方式，坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合；养成良好的排便习惯，保持大便通畅。指导家属协助患者进行瘫痪肢体的功能锻炼。

·4.按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂症和肥胖症。服药期间注意有无肝肾功能的异常。

5.出现肢体麻木、无力、头晕、视物模糊、言语表达困尊症状时应引起重视，及时就医。

谢谢：