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医疗机构面试题及答案

专业知识类

1.请简述冠心病的主要危险因素及预防措施

答：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要危险因素可分为不可控和可控两类。

不可控危险因素包括：

-年龄：多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。

-性别：男性发病率高于女性，女性在绝经后发病率逐渐增加。

-遗传因素：家族中有早发冠心病者，其近亲发病风险增加。

可控危险因素包括：

-血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低是重要危险因素。

-高血压：血压升高会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。

-糖尿病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险明显增加，且病变往往更严重。

-吸烟：烟草中的尼古丁和焦油等有害物质可损伤血管内皮，使血管收缩，增加血小板聚集性。

-肥胖：尤其是腹型肥胖，与胰岛素抵抗、血脂异常等密切相关。

-缺乏运动：长期不运动可导致体重增加、血脂异常、血压升高等。

-饮食：高盐、高脂、高糖饮食，摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇，可促进动脉粥样硬化。

-精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可导致交感神经兴奋，血压升高，增加冠心病发病风险。

预防措施主要有：

-生活方式干预：

-合理饮食：遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类等，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

-适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练。

-戒烟限酒：戒烟可显著降低心血管疾病风险，限制饮酒量，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

-控制体重：保持体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m2之间，腰围男性不超过90cm，女性不超过85cm。

-心理平衡：保持乐观、平和的心态，学会应对压力，可通过冥想、瑜伽等方式缓解精神紧张。

-控制危险因素：

-定期体检：筛查血脂、血压、血糖等指标，及时发现异常并进行干预。

-控制血压：将血压控制在正常范围（一般140/90mmHg），必要时遵医嘱服用降压药物。

-控制血糖：糖尿病患者应严格控制血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下。

-调节血脂：根据血脂情况，遵医嘱使用降脂药物，使血脂达标。

2.简述急性阑尾炎的临床表现和治疗原则

答：急性阑尾炎是外科常见的急腹症，其临床表现如下：

-症状：

-腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。部分患者发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。

-胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，但程度较轻。有的患者可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。

-全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，体温达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

-体征：

-右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。

-反跳痛（Blumberg征）：提示炎症已波及腹膜壁层。

-腹肌紧张：单纯性阑尾炎时腹肌轻度紧张；化脓性阑尾炎时腹肌紧张明显；坏疽穿孔性阑尾炎时腹肌呈板状强直。

-右下腹包块：如查体发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。

-其他体征：如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等，可协助诊断。

治疗原则：

-手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。

-急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。

-急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口，一期缝合。

-穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。

-阑尾周围脓肿：如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜