医院感染暴发报告及处置管理实施方案.docxVIP

医院感染暴发报告及处置管理实施方案

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。为有效预防和控制医院感染暴发，规范医院感染暴发报告及处置工作，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，特制定本实施方案。

一、适用范围

本实施方案适用于各级各类医疗机构，包括医院、卫生院、社区卫生服务中心（站）、妇幼保健院、专科疾病防治院（所、站）等。

二、报告流程

1.临床科室发现阶段

当临床科室医护人员发现有疑似医院感染暴发迹象时，如短时间内出现3例或以上具有相似临床表现的感染病例，应立即向本科室医院感染管理小组报告。科室医院感染管理小组在接到报告后，应在1小时内进行初步调查和核实。调查内容包括患者的基本信息、感染症状、发病时间、诊疗经过、相关检查结果等。

若初步判断可能为医院感染暴发，科室主任应立即电话报告医院感染管理部门，并在2小时内提交书面报告。书面报告应详细描述感染病例的情况、初步调查结果及科室采取的应急处理措施。

2.医院感染管理部门处理阶段

医院感染管理部门在接到科室报告后，应在30分钟内到达现场，会同科室人员进行进一步调查。对患者进行详细的流行病学调查，了解患者之间的关联，如是否在同一病房、接受过相同的诊疗操作等。同时，采集相关标本进行病原学检测，以明确病原体。

在调查过程中，医院感染管理部门应及时将调查进展和初步判断结果报告医院主管领导。如果初步认定为医院感染暴发，医院感染管理部门应在接到报告后2小时内，通过电话和书面形式向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。报告内容包括医院名称、地址、联系电话、感染暴发的时间、地点、感染人数、主要临床表现、可能的感染源、感染途径等。

3.卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈阶段

卫生行政部门和疾病预防控制机构在接到报告后，应立即组织专家进行现场调查和评估。根据调查结果，指导医疗机构开展进一步的处置工作。医疗机构应积极配合卫生行政部门和疾病预防控制机构的工作，及时提供相关资料和标本。

三、处置措施

1.隔离感染患者

对确诊为医院感染暴发的患者，应立即采取隔离措施。根据病原体的传播途径，选择合适的隔离方式，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。将感染患者安置在单人病房或同种病原体感染患者集中的病房，限制患者的活动范围，减少与其他患者、医务人员及探视人员的接触。

对疑似感染患者，应进行单间隔离或床边隔离，直至排除感染或明确诊断。同时，对与感染患者密切接触的其他患者进行医学观察，监测其体温、症状等变化，必要时进行相关检查，以早期发现潜在的感染病例。

2.控制感染源

查找并确定感染源是控制医院感染暴发的关键。对感染患者的分泌物、排泄物、血液等标本进行病原学检测，明确病原体的种类和药敏情况。根据检测结果，合理选用抗菌药物进行治疗。

对可能的感染源，如医疗器械、设备、环境表面等进行消毒处理。对使用过的医疗器械、设备，应按照消毒技术规范进行清洗、消毒或灭菌处理。对环境表面，如病房地面、墙壁、门窗等，应使用合适的消毒剂进行擦拭消毒。

3.切断传播途径

加强医院感染防控措施，严格执行手卫生规范。医务人员在接触患者前后、进行诊疗操作前后等关键环节，应使用肥皂和流动水洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。

规范医疗器械、设备的使用和管理，严格遵守无菌技术操作规程。在进行侵入性操作时，应严格遵守无菌原则，确保操作过程的安全性。

加强病房通风换气，保持空气清新。定期对病房的空气进行消毒处理，可采用紫外线照射、空气消毒机等方法。

加强医疗废物的管理，按照医疗废物分类收集、运送、暂存、处置的要求，规范医疗废物的处理流程，防止医疗废物成为传播感染的媒介。

4.保护易感人群

对易感人群，如老年人、儿童、免疫功能低下者等，应采取相应的保护措施。加强对易感人群的健康监测，密切观察其生命体征、症状等变化。

合理安排病房，避免将易感人群与感染患者安置在同一病房。对易感人群可采取预防性用药等措施，但应严格掌握用药指征，避免滥用抗菌药物。

开展医院感染防控知识培训，提高医务人员、患者及家属的防控意识。通过培训，使医务人员掌握医院感染暴发的防控知识和技能，正确执行各项防控措施；使患者及家属了解医院感染的危害和预防方法，积极配合医院的防控工作。

四、监测与评估

1.监测内容

在医院感染暴发处置过程中，应持续开展监测工作。监测内容包括感染患者的病情变化、治疗效果、新发病例情况等。对感染患者的症状、体征、实验室检查结果等进行动态监测，及时调整治疗方案。

同时，对医院环境、医疗器械、设备等进行监测，了解消毒效果和污染情况。定期采集环境标本、医疗器械表面标本等进行病原学检测，评估消毒措施的有效性。

2.评估指标

建立医院感染暴发处置评估指标体系，包括感染控制率、发病率下降率、患