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留置锁骨下静脉管护理流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
置管护理标准流程
03
并发症预防措施
04
患者教育内容
05
感染控制要求
06
记录与交接管理
01
操作前准备规范
01
操作前准备规范
PART
无菌环境配置标准
手术室空气净化
确保手术室空气净化，保持室内洁净度。
手术台无菌处理
器械无菌操作
对手术台及周围进行无菌处理，避免交叉感染。
使用无菌手套、无菌巾等，确保操作中无菌。
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碘伏、酒精、无菌棉球、纱布等。
消毒用品
利多卡因等局部麻醉药品。
麻醉药品
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包含穿刺针、导丝、导管等。
血管鞘套件
注射器、止血带、手术刀片、缝合针线等。
其他辅助器材
器械耗材核查清单
患者体位评估要点
评估患者意识状态
确保患者处于清醒状态，能够配合操作。
确定穿刺部位
选择合适的穿刺部位，如锁骨下静脉等。
评估患者呼吸状况
确保患者呼吸平稳，无呼吸困难。
评估患者循环状况
检查患者脉搏、血压等循环指标，确保操作安全。
02
置管护理标准流程
PART
消毒范围
使用碘伏或酒精等高效消毒剂，确保消毒效果。
消毒剂选择
消毒方法
采用机械摩擦消毒法，确保消毒剂均匀涂抹于皮肤表面。
消毒范围需涵盖穿刺点及周围皮肤15cm以上，确保无菌操作。
皮肤消毒操作步骤
导管固定技术规范
固定方法
采用缝合或胶带固定，确保导管稳固不晃动。
固定位置
敷料选择
将导管固定在皮肤表面，避免移动和牵拉。
使用无菌透明敷料覆盖穿刺点及周围皮肤，确保无菌环境。
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管路连接完整性检查
检查内容
检查管路连接是否紧密，确保无漏液、漏气现象。
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01
检查频率
每次更换敷料时均需检查管路连接情况。
异常情况处理
发现管路连接异常时，应立即停止使用并更换新的管路。
03
并发症预防措施
PART
定期监测血液凝血功能，发现异常及时处理。
血栓形成预警指标
血液高凝状态
密切观察导管内血流情况，避免长时间不冲洗导管。
血流缓慢或淤滞
注意导管插入时的损伤，以及长期留置对血管内皮的损伤。
血管内皮损伤
观察有无红肿、硬结、渗液等感染迹象。
局部感染观察要点
穿刺点周围皮肤状况
定期监测体温，及时发现感染症状。
体温变化
定期进行穿刺点周围微生物培养，及时发现并处理感染。
微生物培养
导管堵塞处理预案
导管堵塞原因分析
包括血液粘稠度、血流速度、导管内径等因素。
导管堵塞处理措施
根据堵塞原因选择生理盐水冲管、尿激酶溶栓等处理措施。
导管堵塞预防措施
定期冲洗导管、避免血液粘稠度高的药物或营养液等。
04
患者教育内容
PART
日常活动限制说明
置管期间，避免手臂剧烈活动或过度伸展，防止导管脱落或移位。
避免剧烈活动
禁止淋浴或泡澡，可用湿毛巾擦拭身体，以免水进入导管引起感染。
保持导管周围皮肤干燥，避免污染和潮湿，防止细菌滋生。
禁止沐浴
穿着宽松、柔软的衣服，避免紧身衣物对导管产生压迫或摩擦。
穿着宽松衣物
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03
保持导管位置清洁干燥
避免自行触碰导管，防止导管移位或损伤。
避免触碰导管
在睡觉或休息时，避免导管受压或扭曲，保持导管通畅。
避免导管受压
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04
每日检查导管是否固定良好，有无松动、脱落或断裂等情况。
定期检查导管
按照医护人员指导，定期消毒导管及周围皮肤，预防感染。
按时消毒导管
导管保护注意事项
如出现体温升高、发热等症状，应及时就医，警惕感染风险。
如出现导管周围红肿、疼痛、渗液等症状，应立即就医，可能是感染或其他并发症的征兆。
如出现寒战、高热、呼吸困难等全身症状，应立即就医，可能是严重感染或其他严重并发症的表现。
如有任何不适或异常症状，应及时就医，以便早期发现和处理问题。
异常体征识别指导
观察体温变化
注意局部症状
警惕全身症状
及时就医
05
感染控制要求
PART
手卫生执行标准
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液等。
手卫生方法
执行六步洗手法，彻底清洁双手各个部位。
手卫生时机
接触患者前后、处理污染物后、戴手套前等关键时刻执行手卫生。
手套使用
在可能接触患者血液、体液、分泌物等情况下，需佩戴手套进行操作。
敷料选择
敷料更换时机
选择无菌、透气、吸湿性好的敷料，以降低感染风险。
敷料潮湿、污染或松动时，需及时更换。
敷料更换频率规范
更换步骤
遵循无菌操作原则，轻柔移除旧敷料，避免牵拉导管，然后消毒穿刺点及周围皮肤，最后贴上新敷料。
记录与观察
每次更换敷料后，需记录时间、更换者签名，并观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗液等异常情况。
抗生素选择
根据患者情况、导管留置时间及可能的病原菌，合理选择抗生素。
抗生素使用原则
01
用药途径
抗生素可通过口服、静脉输注等途径给药，需根据病情及药物特性
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