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2025-05-26 发布于黑龙江
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甲状腺结节护理.pptx

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甲状腺结节护理

演讲人：

日期:

CONTENTS

疾病认知基础

诊断标准与方法

治疗原则与方案

护理干预措施

生活管理要点

随访监测体系

疾病认知基础

定义与发病机制

定义

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常的肿块，可随吞咽动作上下移动。

发病机制

可能与碘摄入不足或过多、放射线暴露、遗传、自身免疫性甲状腺炎等因素有关。

高危人群特征

女性比男性更容易患上甲状腺结节，尤其是中年女性。

年龄

家族中有甲状腺结节病史的人更容易患病。

遗传因素

如头颈部放射治疗，会增加甲状腺结节的发生风险。

放射线暴露史

碘缺乏或过量都会增加甲状腺结节的发生风险。

饮食习惯

良恶性鉴别要点

结节大小

恶性结节往往比良性结节更小，但大小并非绝对标准。

结节形态

恶性结节通常形态不规则，边缘模糊不清。

结节硬度

恶性结节通常比良性结节更硬。

生长速度

恶性结节生长速度较快，而良性结节生长缓慢或基本不长。

伴随症状

恶性结节可能伴有颈部淋巴结肿大、声音嘶哑等症状，而良性结节通常无这些症状。

诊断标准与方法

颈部肿块

观察甲状腺结节的大小、形状、质地、活动度以及与周围组织的关系。

压迫症状

评估是否存在气管、食管、喉返神经等受压症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

甲状腺功能

检测甲状腺激素（TSH、T3、T4）水平，以判断结节是否伴有甲状腺功能异常。

伴随症状

注意有无甲亢、甲减、甲状腺炎等伴随症状。

临床表现评估

甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）

根据超声特征将甲状腺结节分为0-6级，级别越高恶性风险越大。

超声特征

关注结节的回声、形态、边界、钙化、纵横比等特征，以辅助判断结节的良恶性。

超声引导下细针穿刺活检（FNAB）

在超声引导下对结节进行细针穿刺，获取组织样本进行病理学检查，是诊断甲状腺结节良恶性的金标准。

超声分级系统

细针穿刺指征

直径大于1cm的结节

对于直径大于1cm的甲状腺结节，建议进行细针穿刺活检以明确性质。

超声特征提示恶性

如结节回声低、形态不规则、边界不清、有钙化等超声特征提示恶性时，应进行细针穿刺活检。

伴随症状或功能异常

如伴有甲亢、甲减、甲状腺炎等症状或甲状腺功能异常时，应考虑进行细针穿刺活检以明确病因。

结节生长迅速

如结节在短时间内生长迅速，应警惕恶性的可能，及时进行细针穿刺活检。

治疗原则与方案

观察随访策略

良性结节

对于良性结节，一般采取观察随访策略，定期超声检查以监测结节的生长和变化。

结节大小稳定

若结节在多次检查后大小保持稳定，且没有出现明显症状，可以继续观察。

微小结节

对于微小结节（通常小于5毫米），通常采取观察随访策略，无需立即治疗。

当结节导致甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退时，需用药物调整甲状腺功能。

甲状腺功能异常

若结节引起甲状腺肿大、疼痛或压迫症状，可通过药物治疗减轻症状。

甲状腺肿大或疼痛

对于良性结节但伴有不适症状，如咽部异物感、颈部不适等，可尝试药物治疗。

良性结节伴症状

药物干预范围

手术适应症

恶性结节

对于怀疑为恶性的结节，应尽早进行手术治疗，以避免病情恶化。

当结节体积过大，影响外观或压迫周围组织器官时，需手术切除。

结节生长迅速

若结节在短时间内迅速生长，且伴有颈部淋巴结肿大，需考虑手术治疗。

结节体积过大

护理干预措施

术前心理疏导

术前教育

向患者介绍甲状腺结节手术的相关知识，包括手术目的、手术过程、术后注意事项等，缓解患者的恐惧和焦虑情绪。

心理评估

家属支持

了解患者的心理状况，对存在心理问题的患者进行及时的心理疏导和护理。

鼓励患者家属给予患者关心和支持，减轻患者的心理负担。

术后伤口管理

伤口护理

术后密切观察患者伤口情况，如出现渗血、感染等迹象及时处理。

疼痛管理

观察伤口情况

术后密切观察患者伤口情况，如出现渗血、感染等迹象及时处理。

声带保护方案

在手术过程中，注意识别并保护喉返神经，避免神经损伤。

术中喉返神经保护

术后要求患者尽量减少说话，让声带得到充分休息。

声音休息

在医生指导下进行发声训练，促进声带恢复。

发声训练

生活管理要点

碘摄入控制标准

碘盐食用

甲状腺结节患者应适量控制碘盐的摄入，不宜过量食用，以防止结节增大。

海产品富含碘元素，患者应谨慎食用，如紫菜、海带、海鱼等。

碘补充剂

避免额外补充碘剂，如碘含片、碘化钾等，除非医生建议。

海产品摄入

压力缓解技巧

规律作息

保持规律的作息时间，有助于调节身体机能，减轻压力。

放松训练

尝试进行深呼吸、瑜伽、冥想等放松

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