流行性感冒诊疗方案（2025年版）解读.pptxVIP

流行性感冒诊疗方案（2025年版）汇报人：

目录流感诊疗方案更新病原学流行病学发病机制和病理临床表现实验室检查和影像学表现诊断

目录临床分型重型/危重型高危人群鉴别诊断治疗医院感染控制措施预防

01流感诊疗方案更新

流感诊疗方案更新01流感诊疗方案更新流行性感冒（流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。02流感诊疗方案制定在《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》基础上，结合国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制订《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》。

02病原学

病原学流感病毒分型流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链、分节段的RNA病毒，分为甲、乙、丙、丁四型；目前流行的是甲型H1N1、H3N2及乙型Victoria系。01流感病毒敏感源流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊和次氯酸钠等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30min可灭活。02

03流行病学

传染源患者和隐性感染者是主要传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性，排毒时间多为3~7d，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。流感传染源流感病毒通过空气传播，在封闭或通风不良环境中更易扩散，感染者打喷嚏、咳嗽时释放病毒，与感染者密切接触或接触其污染物可感染病毒。流感传播广

传播途径流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播。空气传播可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔及眼睛等黏膜直接或间接接触而感染，加强手部卫生可预防。物品传播

流感易感人流感病毒具有高度的传染性，且人群普遍对其易感，各年龄段人群均可能受到感染，无特定的人群限制。流感严重性感染流感病毒后，人们可能会出现发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉痛等一系列严重的症状，对身体造成较大的危害。易感人群

04发病机制和病理

发病机制和病理流感感染与病理变化流感心脏与脑病损伤流感并发症与病理特征流感病毒感染呼吸道上皮细胞，导致纤毛脱落、黏膜充血水肿及单核细胞浸润；也可感染肺泡上皮细胞、巨噬细胞等，造成广泛肺泡上皮损伤，出现肺炎表现。严重流感可致弥漫性肺泡损伤，含蛋白质渗出液、炎症细胞浸润及肺微血管异常；免疫反应过度时，细胞因子释放引发脓毒症/休克、多器官损伤。流感可致心脏损伤，表现为间质出血、淋巴细胞浸润等心肌炎症状；脑部损伤则包括脑组织充血水肿、坏死，特别是急性坏死性脑病，呈丘脑对称性坏死。

05临床表现

流感主要症状老年人临床表现自限性疾病恢复发热症状差异流感感染影响临床表现潜伏期1-7天，多为2-4天；主要症状包括发热、头痛、肌肉关节酸痛，体温可达39-40℃，伴咽喉痛、干咳、鼻塞流涕等，部分患者出现畏寒、寒战、乏力和食欲减退等全身症状。流感病毒感染不仅导致患者遭受痛苦，还可能引发慢性基础疾病的恶化，因此及时有效的治疗显得尤为重要，以减轻症状，缩短病程，降低重症和死亡风险。儿童发热程度通常高于成人，且乙型流感患儿更易出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；新生儿患病时，症状可不典型，仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。老年人感染流感后，发热症状可能不典型或仅为低热，但咳嗽、咳痰、气喘和胸痛等症状较为明显；也可能出现厌食和精神状态改变等全身症状。无并发症的流感患者病程多呈自限性，约3-5天后发热逐渐消退，全身症状逐渐好转；然而，咳嗽和体力的完全恢复可能需要更长时间。

并发症流感病毒肺炎流感病毒可侵犯下呼吸道，引发原发性病毒性肺炎；部分患者可能合并细菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，病情严重且病死率高。01神经系统损伤神经系统损伤包括脑炎、脑病、脊髓炎及吉兰-巴雷综合征等，儿童多于成人，其中急性坏死性脑病尤为凶险，需高度重视。02心脏损伤心脏损伤主要包括心肌炎和心包炎，可导致心肌标志物异常、心电图变化及心脏超声异常；严重情况下，可能出现心力衰竭。03肌炎和横纹肌溶解肌炎和横纹肌溶解的主要症状包括肌痛、肌无力，以及血清肌酸激酶和肌红蛋白的升高；在严重情况下，可能导致急性肾损伤。04

06实验室检查和影像学表现

一般检查血常规血生化动脉血气分析脑脊液白细胞计数通常不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低，提示病毒感染与免疫反应。多种酶类如天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酐等升高，休克病例血乳酸升高。重症流感患者氧分压、血氧饱和度及氧合指数下降，同时酸碱平衡失调，需紧急处理。中枢神经系统受累时脑脊液细胞数和蛋白可异常升高，急性坏死性脑病则蛋白增高而细胞数正常。

病原学检查抗原检测采集鼻咽或咽拭子进行抗原检测，快捷简便，但敏感性低于核酸检测，阳性支持诊断，阴性不能排除流感。核酸检测病毒培养采集鼻咽拭子、咽拭子、气管抽取物、痰或肺泡灌洗液进行核酸检测，敏感性和特异性高，且能区分病毒类型和