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抗菌药物临床应用知识培训考试题库(附答案)

一、选择题

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.红霉素

B.庆大霉素

C.青霉素

D.氯霉素

答案：C。青霉素类抗菌药物的作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁合成，导致细菌死亡。红霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；庆大霉素作用于细菌核糖体30S亚基，影响细菌蛋白质合成；氯霉素也是作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质合成。

2.下列属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.β-内酰胺类

D.甲硝唑

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间，β-内酰胺类属于此类。氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于药物峰浓度；甲硝唑虽然也有一定抗菌活性，但不属于典型的时间或浓度依赖性分类范畴，从特性上更偏向浓度依赖，但本题答案选C。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者可能导致机体免疫力下降，但没有明确的细菌感染证据时预防性使用抗菌药物是不合理的，易诱导耐药。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等是由病毒引起的疾病，抗菌药物对病毒无效，使用不仅无效果还会增加耐药风险。昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非抗菌药物预防应用的指征，在没有感染迹象时使用抗菌药物也易导致耐药菌感染。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.96-120小时

答案：C。一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，这样可以确保彻底清除体内的病原菌，防止感染复发。但在一些特殊情况，如感染部位特殊、病原菌耐药性强等，需要根据具体情况进行妥善处理。

5.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选：

A.万古霉素

B.头孢唑林

C.克林霉素

D.氨曲南

答案：A。甲氧西林耐药葡萄球菌对β-内酰胺类等多种抗菌药物耐药，万古霉素是治疗此类感染的首选药物，它可以抑制细菌细胞壁的合成。头孢唑林属于第一代头孢菌素，对甲氧西林耐药葡萄球菌无效；克林霉素主要用于革兰阳性菌和厌氧菌感染，但对甲氧西林耐药葡萄球菌效果不佳；氨曲南主要对革兰阴性菌有抗菌活性，对葡萄球菌无效。

二、填空题

1.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：（病原菌尚未查明的严重感染）、（单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染）、（单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染）、（需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染）。

答案解析：病原菌尚未查明的严重感染，为了迅速控制病情，可联合使用不同作用机制的抗菌药物；需氧菌及厌氧菌混合感染时，单一药物往往不能同时覆盖两种类型的细菌，需要联合用药；感染性心内膜炎或败血症等重症感染，病情严重，单一药物可能无法有效控制，联合用药可以增强抗菌效果；对于一些易产生耐药性的病原菌引起的长程治疗感染，联合用药可以延缓耐药的产生。

2.按照《抗菌药物临床应用指导原则》，根据抗菌药物的（安全性）、（疗效）、（细菌耐药性）、（价格）等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三类进行分级管理。

答案解析：安全性是指抗菌药物在使用过程中对患者产生不良反应的可能性和严重程度；疗效是指药物对病原菌的抑制或杀灭作用；细菌耐药性是指病原菌对药物产生抵抗的能力，这是影响抗菌药物选择的重要因素；价格则涉及到医疗资源的合理利用和患者的经济负担。综合考虑这些因素进行分级管理，有助于规范抗菌药物的使用。

3.接受清洁手术者，在术前（0.5-2小时）内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过（3小时），或失血量大（1500ml），可手术中给予第2剂。

答案解析：术前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药，能够保证在手术切口暴露时，药物在局部组织中达到有效浓度，从而预防手术部位感染。手术时间超过3小时或失血量大时，药物在体内的浓度可能会降低，此时给予第2剂可以维持有效的血药浓度和组织药浓度，增强预防感染的效果。

4.喹诺酮类抗菌药物可能会对（骨骼发育）产生不良影响，因此不宜用于（18岁以下）未成年人。