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(必威体育精装版)感染手术相关知识及处理流程课后习题(含答案)

选择题

1.以下哪种手术属于清洁-污染手术？

A.甲状腺手术

B.胃大部切除术

C.开放性骨折清创术

D.脑室分流术

答案：B。清洁-污染手术是指手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染的手术。胃大部切除术涉及胃肠道，胃肠道有大量细菌，属于清洁-污染手术。甲状腺手术属于清洁手术；开放性骨折清创术属于污染手术；脑室分流术属于清洁手术。

2.预防手术部位感染，围手术期抗菌药物的给药时间应在？

A.术前0.5-2小时

B.术前2-4小时

C.术后0.5-2小时

D.术后2-4小时

答案：A。围手术期预防性应用抗菌药物，应在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

3.手术部位感染中，表浅切口感染是指手术后多少天内发生的感染？

A.30天

B.60天

C.90天

D.120天

答案：A。表浅切口感染是指手术后30天内发生的仅累及切口皮肤或皮下组织的感染。

4.以下哪种情况不属于手术部位感染？

A.切口有脓性分泌物

B.从切口引流或穿刺出脓液

C.切口发热、红肿

D.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物

答案：D。手术部位感染的诊断有明确标准，切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于手术部位感染。而切口有脓性分泌物、从切口引流或穿刺出脓液、切口发热红肿等符合手术部位感染的表现。

5.对于清洁手术，下列哪种情况通常需要预防性使用抗菌药物？

A.手术时间小于2小时

B.手术野为人体无菌部位

C.估计手术时间超过3小时

D.手术不涉及呼吸道、消化道等与外界相通的器官

答案：C。清洁手术通常不需要预防性使用抗菌药物，但手术范围大、手术时间长（估计超过3小时）、污染机会增加等情况时可考虑预防性用药。手术时间小于2小时、手术野为人体无菌部位、手术不涉及呼吸道等与外界相通器官一般无需预防性用药。

6.手术部位感染的主要病原菌不包括？

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：C。手术部位感染的主要病原菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。肺炎链球菌主要引起呼吸道感染等，不是手术部位感染的主要病原菌。

7.若手术部位感染怀疑为革兰阴性杆菌感染，经验性抗菌治疗可选用？

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢他啶

D.克林霉素

答案：C。革兰阴性杆菌感染的经验性治疗可选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，头孢他啶是第三代头孢菌素，对革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性。苯唑西林主要用于产酶金黄色葡萄球菌感染；万古霉素主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌感染；克林霉素主要对革兰阳性菌和厌氧菌有效。

8.手术切口分类中，污染手术是指？

A.手术野无污染

B.手术野可能有污染

C.手术野有大量细菌污染

D.手术野有明显化脓性感染

答案：C。污染手术是指手术野有大量细菌污染，如开放性创伤未经扩创等情况。手术野无污染是清洁手术；手术野可能有污染是清洁-污染手术；手术野有明显化脓性感染不属于正常的手术切口分类范畴。

9.预防手术部位感染，术中应注意的事项不包括？

A.严格遵守无菌技术操作原则

B.尽量缩短手术时间

C.大量使用抗菌药物冲洗手术切口

D.减少组织损伤

答案：C。术中预防手术部位感染应严格遵守无菌技术操作原则、尽量缩短手术时间、减少组织损伤等。不主张大量使用抗菌药物冲洗手术切口，因为可能导致细菌耐药及其他不良反应。

10.手术后发生手术部位感染，应首先进行的检查是？

A.血常规

B.血培养

C.切口分泌物培养

D.胸部X线

答案：C。手术后发生手术部位感染，首先应取切口分泌物进行培养，以明确病原菌，为后续的抗菌治疗提供依据。血常规可辅助判断感染情况，但不能明确病原菌；血培养一般在怀疑有败血症等情况时进行；胸部X线与手术部位感染关系不大。

填空题

1.手术部位感染分为表浅切口感染、__________和器官/腔隙感染。

答案：深部切口感染。手术部位感染根据感染的部位深度不同，分为表浅切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。

2.围手术期预防性使用抗菌药物的目的是预防__________和术后可能发生的感染。

答案：手术切口感染。围手术期预防性使用抗菌药物主要是为了预防手术切口感染以及术后可能发生的感染。

3.清洁手术如需预防性使用抗菌药物，一般选择__________类抗菌药物。

答案：第一代头孢菌素。清洁手术预防性使用抗菌药物一般首选第一代头孢菌素，如头孢唑林等。

4.