固定修复讲义.ppt

**种植固定桥种植固定桥是利用人工材料制成各种形状的骨内种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作为基牙，于其上制作固定桥。此种骨内种植体也可以与另一端的天然基牙联合制作固定桥。此外，若缺隙侧的邻牙槽骨吸收较多，支持力较差时，亦可采用根骨内种植体，将其通过该牙根管穿出根尖孔外而植如颌骨内。第190页，共290页，星期日，2025年，2月5日**种植固定桥种植体固定桥通常是在基牙部位颌骨植入骨内种植体，再于其上制作固定桥。此种固定桥无论从固位、支持和修复效果来看，均优于常规设计的单端固定桥或游离端可摘局部义齿。对于牙弓内有连续缺牙，桥体跨度过长者，可在缺隙中段的颌骨内植入骨内种植体作为中间基牙，共同分担基牙所承受的合力。此外，对牙槽骨吸收较多的基牙，为改善冠根比例，植入牙内-骨内种植体，亦属于临床应用范围。第191页，共290页，星期日，2025年，2月5日**固定-可摘联合桥固定可摘联合桥亦有称为桥体可摘式固定桥。它是由固定部分（即支持部分）的固位体与可摘部分（即功能部分）的桥体组成，通过其间的精密连接装置，即附着体的机械嵌合相互连接，借助磨擦力和约束力使桥体得以固位和支持。桥体部分可以由患者自行摘戴，便于清洁。第192页，共290页，星期日，2025年，2月5日**固定-可摘联合桥精密连接装置有多种形式，目前常用的连接装置有两种。一种是杆式附着体，即在两端固位体之间由一横跨的金属杆相连接，形成固定可摘联合桥的固定部分，粘固于基牙上。而符有人工牙和基托的桥体部分，则是通过附着于基托龈方的槽形金属条紧密嵌合于固位体之间的金属杆上，使固定部分与可摘部分连为一体。另一种是套筒冠附着体，即在两端基牙上制作内、外冠固位体，内层冠粘固于基牙上，外层冠与桥体连接形成固定桥的可摘部分，当外层冠嵌合于基牙的内层冠后，义齿的可摘部分即得以固位。第193页，共290页，星期日，2025年，2月5日**固定-可摘联合桥固定-可摘联合桥主要用于前牙缺失伴有牙槽骨严重吸收者；或基牙倾斜度大，难于获得共同就位道的病例。若以传统固定桥修复，在美观效果、口腔卫生方面都难以达到要求，且基牙倾斜度大，要磨除较多牙体组织。采用此种固定桥设计，则兼有固定桥体积小、舒适、美观的效果。第194页，共290页，星期日，2025年，2月5日**粘接固定桥粘接固定桥（adhesivefixedbridge）是利用酸蚀、粘接技术将固定桥直接粘固于基牙上的一种固定义齿修复。其固位主要依靠粘接材料的粘接力。而预备体上的固位形只具有辅助固位作用。传统固定桥则主要依靠基牙上制备的固位形，使预备体与固位体之间产生摩擦力和约束力而固位，粘固剂起着辅助固位的作用。第195页，共290页，星期日，2025年，2月5日**粘接固定桥粘接固定桥与传统固定桥比较，具有许多优点：它磨除牙体组织少，减少患者磨牙痛苦和牙髓损伤的可能性；不显露或极少暴露金属，不影响美观；容易改换成其他修复设计。其使用寿命随着高质量粘接材料开发，酸蚀、粘接技术的基础研究与临床操作的不断改进而提高。第196页，共290页，星期日，2025年，2月5日**固定义齿的设计固定义齿的正确设计，是保证修复体成功的前提。在临床中，也只有根据患者的年龄、口腔的具体情况以及全身的健康状况，才能作出合理、正确的设计。患者的年龄一般在20-50岁之间比较适宜做固定义齿。年龄过小，其牙齿正在萌出阶段，髓腔较大，髓角较高，在基牙预备时，容易损伤牙髓。年龄过大者，牙周组织常有生理性萎缩，承担合力的能力减退，容易造成牙周组织的创伤。第197页，共290页，星期日，2025年，2月5日**基牙的选择基牙是固定义齿修复的基础。固定义齿通过粘固剂粘固在基牙上，起到一个对固定义齿的支持作用，并将咀嚼时桥体承受的力传递到牙周组织。因此，在设计中对基牙的选择与基牙数目的确定就显得十分重要第198页，共290页，星期日，2025年，2月5日**基牙的支持作用固定义齿所承受的合力，全部由基牙的牙周组织所支持。基牙支持能力的大小与基牙牙根的数目、形态，牙周膜面积的大小以及牙槽骨的健康有密切关系。第199页，共290页，星期日，2025年，2月5日**基牙的支持作用牙齿为多根、根长而粗壮者，比单根牙、