董海艳《医学微生物学》第7章肠道杆菌.pptxVIP

第七章肠杆菌科

肠道杆菌概念：是一大群生物学性状相似寄居人和动物肠道中革兰阴性杆菌。特点：多为正常菌群，少数致病条件致病菌

主要内容共同生物学特性埃希菌属志贺菌属沙门菌属其他菌属

形态结构相似01培养要求不高02生化反应活泼03抗原结构复杂04抵抗力不强05易发生变异06共同特性

2019中等大小G-杆菌012020无芽孢022021大多有菌毛、鞭毛,除痢疾杆菌032022少数有荚膜041.形态结构相似

常用SS培养基（选择培养基）分离细菌乳糖发酵试验SS(志贺菌、沙门菌)培养基非致病菌(大肠）+有色大菌落(分解乳糖)致病菌(伤寒、痢疾）-无色透明小菌落(不分解乳糖)SS培养基:基础培养基,乳糖(底物),胆盐、煌绿(抑制非致病菌),中性红(指示剂)乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌生化反应：

原外围。荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质,位于Ｏ抗03刺激机体产生IgG抗体Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热,失去后运动消失，02属、种特异性，刺激机体产生IgM抗体Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定,01

溶原性转换01生化反应性变异02通过03引起04耐药性变异05毒力性变异06转导07接合08O抗原及S-R菌落变异等096.易变异

第一节埃希菌属Escherichia大多数是正常菌群条件致病菌肠外感染某些血清型可导致腹泻常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标

两大原因可以致病条件致病细菌居住部位改变引起的肠外感染：致病菌株某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染化脓性感染，尿路感染最常见

一、生物学性状形态染色：G-杆菌，有周身鞭毛1培养：营养要求不高2生化反应：IMViC乳糖＋＋－－＋3抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ4

生化反应菌落吲哚试验（+）甲基红试验（+）P试验（-）枸橼酸盐试验（-）

致病物质黏附素（定植因子）：特殊菌毛，粘附作用肠毒素heatlabileenterotoxin(LT)：A亚单位激活AC，导致（ATPcAMP）B亚单位：结合神经节苷脂受体heatstableenterotoxin(ST)：激活GC，导致cGMP

肠毒素（LT、ST）的作用机制LT：B亚单位与神经节苷脂GM1受体结合A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶ATP转化成cAMP，cAMP升高水、电解质过度分泌，腹泻LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75%一个A亚单位ST的中间产物为cGMP五个B亚单位

所致疾病2.肠道感染（急性腹泻）1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC）2）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）3）肠致病型大肠杆菌（EPEC）4）肠出血型大肠杆菌（EHEC）5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）1.肠外感染:泌尿系统感染最常见，败血症，阑尾炎等

肠产毒性大肠埃希菌

enterotoxigenicE.coli，ETEC婴幼儿和旅游者腹泻01症状:从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻，自限性，反复发作01

肠侵袭性大肠埃希菌

enteroinvasiveE.coli，EIEC成人痢疾样腹泻症状：发热，腹痛，脓血便，里急后重等致病机理：侵袭结肠粘膜上皮并繁殖，导致感染细胞死亡

肠致病性大肠埃希菌

enteropathogenicE.coli，EPEC婴儿腹泻的主要病原菌致病机制：粘附十二指肠、空回肠肠粘膜绒毛，破坏刷状缘导致：微绒毛萎缩，上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻

肠出血性大肠埃希菌

enterohemorragicE.coli，EHECABC致病物质：志贺毒素样细胞毒素主要血清型：O157：H7为出血性结肠炎的病原菌

引起：婴儿持续性腹泻致病物质：黏附素：菌毛黏附于肠上皮细胞表面，聚集细菌砖状排列微绒毛变短，单核细胞浸润，出血12肠集聚性大肠埃希菌

enteroaggregativeE.coli，EAEC

微生物学检查法标本采集：尿液、血液、脓液或粪便分离培养与鉴定：1.肠外感染：涂片染色镜检分离培养生化鉴定*尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL2.肠内感染：SS