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职业暴露相关应急预案及处置流程

总则

为有效预防和控制职业暴露后感染的发生，降低职业暴露的危害，保障员工的职业安全，特制定本应急预案。本预案适用于可能发生职业暴露的各类工作场所及相关人员。

应急组织机构及职责

1.应急指挥小组：由单位主要领导担任组长，成员包括各相关部门负责人。负责全面指挥和协调职业暴露应急处置工作，制定应急处置策略和措施，调配资源，决定启动和终止应急响应。

2.医疗救治小组：由专业医护人员组成。负责对职业暴露人员进行紧急救治、评估、预防用药、跟踪随访等工作，及时准确地诊断和处理职业暴露后的健康问题。

3.后勤保障小组：由后勤部门人员组成。负责提供应急处置所需的物资、设备和场地，保障应急工作的顺利进行，包括药品、防护用品、检验检测设备等的供应和维护。

4.信息宣传小组：由宣传部门和相关专业人员组成。负责收集、整理和发布职业暴露应急处置的相关信息，包括事件的进展、处置措施、防护知识等，做好内外沟通和信息发布工作，避免引起不必要的恐慌。

职业暴露的定义和分类

1.定义：职业暴露是指员工在工作过程中，由于接触有毒、有害、感染性物质等危险因素，可能导致健康损害的情况。

2.分类

-化学性职业暴露：接触有毒化学品、腐蚀性物质等，如强酸、强碱、有机溶剂等。

-生物性职业暴露：接触病原微生物，如细菌、病毒、真菌等，常见于医疗卫生、生物实验室等行业。

-放射性职业暴露：接触放射性物质，如放射性核素、X射线等，主要发生在放射科、核工业等领域。

-物理性职业暴露：接触高温、低温、噪声、辐射等物理因素，如高温作业、噪声环境等。

职业暴露的预防措施

1.加强培训教育：定期组织员工进行职业暴露预防知识培训，提高员工的自我防护意识和技能。培训内容包括职业暴露的危害、预防方法、应急处置流程等。

2.完善防护设施：为员工配备必要的个人防护用品，如防护服、手套、口罩、护目镜等，并确保防护用品的质量和正确使用。同时，改善工作场所的通风、照明等条件，设置必要的防护设施，如防护栏、防护罩等。

3.规范操作流程：制定详细的操作规程和工作制度，要求员工严格按照操作规程进行操作，避免因违规操作导致职业暴露。加强对操作过程的监督和管理，及时纠正不规范行为。

4.定期健康检查：组织员工进行定期健康检查，及时发现和处理潜在的健康问题。建立员工健康档案，记录员工的健康状况和职业暴露情况。

职业暴露的应急处置流程

1.紧急处理

-局部处理：一旦发生职业暴露，应立即进行局部处理。如皮肤暴露，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，黏膜暴露应用生理盐水反复冲洗。如果是针刺伤，应立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

-报告：暴露者应立即向所在部门负责人报告，部门负责人应及时向应急指挥小组报告。报告内容包括职业暴露的时间、地点、方式、暴露源等信息。

2.评估与诊断

-医疗救治小组：接到报告后，应立即对暴露者进行评估和诊断。评估内容包括暴露的程度、暴露源的性质、暴露者的免疫状态等。根据评估结果，确定是否需要进行进一步的检查和治疗。

-暴露源检测：对暴露源进行检测，确定其是否含有病原体以及病原体的种类和数量。如果暴露源为患者，应尽快采集患者的血液、体液等标本进行检测。

3.预防用药

-根据评估结果：如果需要进行预防用药，医疗救治小组应及时为暴露者制定预防用药方案。预防用药应在暴露后尽早开始，最好在2小时内，最迟不超过24小时。

-用药注意事项：严格按照预防用药方案进行用药，注意观察药物的不良反应，如有异常情况应及时处理。

4.跟踪随访

-建立随访档案：医疗救治小组应为暴露者建立随访档案，记录暴露者的基本信息、暴露情况、预防用药情况、随访检查结果等。

-定期随访检查：根据暴露源的性质和暴露程度，确定随访检查的时间和项目。一般情况下，应在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月进行随访检查，检查项目包括血常规、肝肾功能、传染病标志物等。

-心理支持：在随访过程中，应关注暴露者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。

应急物资和设备保障

1.物资储备：建立应急物资储备库，储备足够的个人防护用品、消毒药品、急救药品、检验检测试剂等物资。定期检查和更新物资储备，确保物资的质量和数量满足应急处置的需要。

2.设备维护：对医疗救治设备、检测设备、防护设施等进行定期维护和保养，确保设备的正常运行。建立设备档案，记录设备的购置时间、使用情况、维护保养记录等信息。

应急演练与培训

1.应急演练：定期组织职业暴露应急演练，检验和提高应急处置能