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住院病人发生跌倒、坠床应急预案及处理流程

一、总则

在医疗环境中，住院病人发生跌倒、坠床事件是较为常见且具有潜在严重后果的不良事件。此类事件不仅可能导致病人身体受伤，增加痛苦和医疗费用，还可能影响病人的康复进程，甚至危及生命。同时，也会给医院带来一定的医疗风险和社会影响。为了有效预防和及时处理住院病人跌倒、坠床事件，保障病人的安全和健康，特制定本应急预案及处理流程。

二、组织与职责

1.应急处理小组

成立以科室主任、护士长为组长，医生、护士为成员的应急处理小组。其主要职责是负责制定和完善跌倒、坠床应急预案及处理流程，组织科室人员进行培训和演练，在事件发生时迅速启动应急响应，指挥和协调现场处理工作。

2.医生职责

在接到病人跌倒、坠床报告后，立即赶到现场进行评估和诊断，确定病人的受伤情况，制定相应的治疗方案，对病情严重的病人及时组织会诊和抢救。

3.护士职责

（1）加强对病人的安全教育和预防措施的落实，评估病人发生跌倒、坠床的风险，做好相应的防护工作。

（2）在事件发生后，迅速赶到现场，进行初步的急救处理，如止血、包扎、固定等，并通知医生。

（3）协助医生进行检查和治疗，密切观察病人的病情变化，做好护理记录。

（4）配合相关部门进行事件的调查和处理，做好病人及家属的沟通和安抚工作。

三、预防措施

1.风险评估

（1）病人入院时，护士应使用跌倒、坠床风险评估量表对病人进行全面评估，包括病人的年龄、意识状态、活动能力、视力、听力、用药情况等。

（2）对评估为高风险的病人，应在床头悬挂警示标识，告知病人及家属相关风险和注意事项，并制定个性化的预防措施。

（3）定期对病人进行再评估，根据病人的病情变化及时调整预防措施。

2.环境管理

（1）保持病房地面干燥、清洁，无障碍物，如有水渍应及时清理并设置警示标识。

（2）病房内的家具摆放合理，通道畅通，病床高度合适，配有床栏，卫生间、走廊等地方安装扶手。

（3）保持病房光线充足，特别是在夜间，应提供足够的照明。

3.健康教育

（1）向病人及家属宣传跌倒、坠床的危害和预防知识，告知病人起床、活动时应遵循“三步曲”，即醒后在床上躺30秒，坐起30秒，站立30秒后再行走。

（2）指导病人正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等，并教会病人及家属如何正确操作。

（3）告知病人及家属在使用卫生间时应注意安全，如有需要可寻求护士的帮助。

4.护理措施

（1）对行动不便、意识不清的病人，应加强巡视，必要时安排专人陪护。

（2）合理安排病人的护理时间，避免在病人活动高峰期进行过多的护理操作，以免影响病人的休息和安全。

（3）严格掌握病人的用药情况，特别是使用镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等易导致跌倒的药物时，应密切观察病人的反应，及时调整药物剂量。

四、应急预案

1.事件报告

（1）当病人发生跌倒、坠床时，在场的医护人员应立即赶到现场，评估病人的受伤情况，并采取相应的急救措施。

（2）同时，通知医生和护士长，并报告科室应急处理小组。

（3）护士长应在事件发生后及时向上级部门报告，如护理部、医务科等。

2.现场处理

（1）初步评估：医生和护士到达现场后，应迅速评估病人的意识、生命体征、受伤部位等情况。询问病人跌倒、坠床的经过，判断受伤的严重程度。

（2）急救处理：根据病人的受伤情况进行相应的急救处理。

-如病人意识清醒，仅有皮肤擦伤、软组织挫伤等轻微损伤，可给予局部清洁、消毒、包扎等处理。

-如病人出现头痛、头晕、呕吐、肢体活动障碍等症状，应考虑有颅脑损伤、骨折等可能，应立即让病人平卧，避免随意搬动，保持呼吸道通畅，给予吸氧，并进行必要的生命体征监测。

-如病人出现心跳、呼吸骤停，应立即进行心肺复苏术。

（3）进一步检查：在进行初步急救处理后，应尽快将病人送往相关科室进行进一步的检查，如头颅CT、X线、B超等，以明确诊断。

3.病情观察与护理

（1）密切观察病人的病情变化，包括意识、生命体征、瞳孔、肢体活动等情况，及时发现病情变化并报告医生。

（2）根据病人的病情和诊断，给予相应的护理措施，如伤口护理、骨折固定护理、心理护理等。

（3）做好护理记录，包括病人跌倒、坠床的时间、地点、经过、受伤情况、处理措施及病情变化等。

4.沟通与协调

（1）及时与病人及家属沟通，告知病人的病情和处理情况，做好解释和安抚工作，取得病人及家属的理解和配合。

（2）协调相关科室，如骨科、神经外科、急诊科等，共同做好病人的治疗和护理工作。

5.事件调查与分析

（1）事件发生后，科室应急处理小组应组织相关人员对事件进行调查，分析事件发生的原因，包括病人自身因素、环境因素、护理因素等。

（2）总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件的再次发生。

（3）将事件的调查结果和处理情况向上级部