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重症监护室行政查房记录范文

基本信息

时间：[具体年月日]

地点：重症监护室医生办公室

参加人员：医院分管副院长[姓名]、医务科科长[姓名]、护理部主任[姓名]、药剂科主任[姓名]、设备科科长[姓名]、重症监护室主任[姓名]、护士长[姓名]及科室医护人员代表

查房目的

通过行政查房，全面了解重症监护室的医疗护理工作、人员管理、设备物资保障等情况，发现问题并及时解决，提升科室的综合管理水平和服务质量，保障患者的医疗安全。

查房流程及内容

科室工作汇报

重症监护室主任[姓名]首先对科室近期工作进行了详细汇报：

-患者收治情况：近一个月，重症监护室共收治患者[X]例，其中急诊转入[X]例，手术后转入[X]例。目前在院患者[X]例，主要疾病包括严重创伤、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征等。

-医疗护理工作开展：医疗团队严格执行三级医师查房制度，确保对每位患者的病情进行全面评估和及时处理。护理团队加强基础护理和专科护理，落实各项护理措施，如气道管理、深静脉血栓预防等。近期科室开展了[具体新技术名称]，并取得了较好的治疗效果。

-人员培训与科研工作：积极组织医护人员参加各类学术会议和培训课程，邀请专家来院讲学，提升医护人员的专业技能和业务水平。在科研方面，科室有[X]项在研课题，其中[课题名称]已取得阶段性成果。

-存在的问题与困难：目前科室面临医护人员不足的问题，尤其是夜班值班压力较大。此外，部分医疗设备老化，需要及时更新，以满足临床救治需求。

护士长[姓名]补充汇报了护理工作的具体情况：

-护理质量指标：科室护理质量各项指标均达标，如压疮发生率为0，跌倒/坠床发生率为0，导管相关血流感染发生率控制在[X]%以内。

-护理安全管理：加强护理安全管理，定期组织护理人员进行安全知识培训和应急演练，提高护理人员的风险防范意识和应急处理能力。

-护理人员工作压力：由于科室患者病情重、护理工作量大，护理人员长期处于高强度的工作状态，身心压力较大。

现场检查

查房小组深入重症监护室病房，对患者的治疗、护理情况进行了现场检查：

-医疗治疗情况：查看了患者的病历、医嘱执行情况，与主管医生进行了交流，了解患者的病情变化和治疗方案。发现大部分患者的治疗方案合理，但个别患者的医嘱存在书写不规范的问题，如药物剂量的单位标注不清晰。

-护理服务质量：检查了患者的基础护理落实情况，如口腔护理、皮肤护理等。发现部分患者的口腔护理不到位，存在口腔异味的情况。同时，在查看护理记录时，发现个别护理记录存在漏记、错记的现象。

-设备运行状况：对科室的医疗设备进行了检查，包括呼吸机、监护仪、输液泵等。发现部分设备存在故障或运行不稳定的情况，如一台呼吸机的报警功能失灵，一台监护仪的显示屏出现花屏现象。

-感染防控措施：检查了科室的感染防控措施落实情况，包括手卫生、环境消毒、无菌操作等。发现部分医护人员在进行操作时，手卫生执行不到位，治疗室的物品摆放杂乱，存在交叉感染的隐患。

讨论与分析

在检查结束后，查房小组在医生办公室召开了讨论会议，对检查中发现的问题进行了深入分析：

-关于医护人员不足的问题：医务科科长[姓名]表示，医院将根据科室的实际需求，合理调配人力资源，优先解决重症监护室医护人员短缺的问题。近期将从其他科室抽调[X]名医护人员到重症监护室进行支援，并加快新员工的招聘和培训工作。

-关于医疗设备老化的问题：设备科科长[姓名]指出，对于存在故障的设备，将立即组织维修人员进行维修，确保设备尽快恢复正常运行。同时，将根据科室的需求，制定医疗设备更新计划，在近期内采购一批新的医疗设备，如呼吸机、监护仪等。

-关于医疗文书书写不规范的问题：医务科科长强调，医疗文书是医疗工作的重要记录，医护人员要严格按照规范要求书写病历、医嘱和护理记录，确保医疗文书的准确性和完整性。科室要加强对医疗文书书写的培训和检查，对存在问题的医护人员进行批评教育和督促整改。

-关于护理服务质量的问题：护理部主任[姓名]要求，护士长要加强对护理人员的管理和培训，提高护理人员的服务意识和责任心。严格落实各项护理操作规范，加强对患者基础护理的监督和检查，确保护理服务质量。对于口腔护理不到位和护理记录漏记、错记的问题，要及时进行整改，并对相关责任人进行考核。

-关于感染防控的问题：医院感染管理科负责人指出，感染防控是重症监护室工作的重中之重，医护人员要严格遵守感染防控的各项规章制度，加强手卫生，规范环境消毒和无菌操作。科室要定期对感染防控措施的落实情况进行检查和评估，及时发现问题并进行整改，防止医院感染的发生。

解决方案与建议

-人力资源管理

-医务科制定详细的人员调配方案，在一周内完成从其他科室抽调医护人员到重症监护室支援的工作。同时，加快招聘新