孕期体重管理.ppt

*因此，我们可以借鉴IOM指南，按照不同的孕前BMI指数来分类不同体重的孕妇，并推荐相应的孕期体重增长目标。**根据不同的孕前BMI，推荐相应的体重监测图。横坐标为孕周，纵坐标为孕期体重增长（kg），两条虚线内为推荐增长范围。**借鉴IOM指南，推荐孕前、孕期以及产后的全程干预。**由图可见，影响孕期体重增长具有众多因素，饮食运动等均可通过影响能量以及营养素的平衡来调节体重。**膳食营养、适量运动以及生活方式，这三者是孕期体重管理的全程干预的主要措施，来维持和达到推荐的合理体重。**孕期体重的营养管理总原则是建议营养素摄入全面均衡的基础上进行适当的体重增加。其基本原则是对于不同孕期，第一为确定营养素摄入需求量，第二为确定膳食构成结构以及推荐量，第三评估孕期的营养情况，给出个性化的营养建议。**首先介绍营养管理的第一个原则。根据中国人的饮食习惯，中国营养学会制定按照孕期需求制定的营养素推荐量，如孕中晚期比非孕期能量需求增加200kcal，哺乳期能量需求增加600kcal，以及其他矿物质维生素的需求也比非孕期有所增加。**营养管理第二个原则是中国营养学会制定的不同孕期的膳食构成结构以及推荐量，即膳食宝塔，如图所示，膳食宝塔推荐膳食种类多样化，并对不同孕期的膳食推荐量也做了规定。*关于孕期体重管理第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日*孕前体重过重巨大儿充血性心衰非胰岛素依赖糖尿病减少质量调整生命年孕期体重过重巨大儿妊娠期高血压增加难产率和剖宫产率胎儿窘迫和新生儿窒息晚期胎儿死亡新生儿死亡风险孕期体重过轻低体重儿胎儿生长受限早产儿……体重过重体重过轻孕期体重异常危害大！第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日*管理目标：将体重控制在一个合理区间内避免体重过重避免体重过轻帮助减少孕期疾病发生普及孕期健康保健知识提升医务专业人员水平第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日*孕期体重异常对子代健康的影响深远母体体重增长不足子代短期健康：胚胎体重增加不足子代远期健康：高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等母体体重增长过多子代短期健康：胚胎体重增加过多子代远期健康：肥胖、代谢综合征、心血管疾病等DunnGA,BaleTL.Maternalhigh-fatdietpromotesbodylengthincreasesandinsulininsensitivityinsecond-generationmice.Endocrinology.2009Nov;150(11):4999-5009第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日*改变胎儿甲基代谢，从而影响DNA甲基化模式的形成调节胎儿基因表达调控器官形成与远期疾病发生相关血压胆固醇代谢胰岛素应答宫内营养孕期体重ChmurzynskaA,etal..Fetalprogramming:linkbetweenearlynutrition,DNAmethylation,andcomplexdiseases.NutrRev.2010Feb;68(2):87-98.表观遗传学机制显示

孕期体重异常影响子代远期健康第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日*用数字说话—国内体重管理现状不乐观20.5%的孕妇对孕期锻炼不够重视2中国孕妇产前产后(月子)都不愿出门87.1%的孕妇认为营养好就是要吃得多、吃得贵、吃得精、吃得细127.3%的孕妇认为为满足胎儿的营养,孕期体重可以无节制地增长173％的孕妇体重增加超过了WHO标准,巨大儿发生率7-10%1,2剖宫产率居高不下，很多地区达到50-60%孕期体重增长≥15kg和15kg的剖宫产率分别为80%和56%3第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日*孕期体重管理已成体系国外孕期体重管理已形成多项指南国外已形成依循IOM标准而发展的评估、干预体系依据BMI的孕期体重增长推荐标准以IOM标准在整个孕产期进行宣教、运动、营养的全程干预国外IOM1990孕期营养:第一部分:体重IOM2009孕期体重增加:指南修订孕期体重管理的饮食及运动干预的系统回顾2010循证营养实践指南之体重管理2007第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日*通过全程干预来进行孕期体重管理孕8-9周孕16-18周孕22-24周孕32-3