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小儿手术室外舒适化诊疗麻醉管理规范

1.范围

本规范涵盖了儿科手术室外舒适化诊疗麻醉管理基本要求、流程、麻醉前评估和准备、

麻醉实施与管理、质量控制与改进等方面内容。

本规范适用于二级及以上开展小儿手术室外舒适化诊疗麻醉服务的医疗机构。

2.规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。凡是注日期的

引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所

有的修改单）适用于本文件。

GB/T22239信息安全技术网络安全等级保护基本要求

GB/T31458-2015医院安全技术防范系统要求

GB50116火灾自动报警系统设计规范

GB50348安全防范工程技术标准

GB51348民用建筑电气设计标准

DB34/T4327-2022门诊预约诊疗服务规范

WS329—2024麻醉记录单标准

WS/T500.10-2016电子病历共享文档规范第10部分:麻醉术前访视记录

WS/T500.11-2016电子病历共享文档规范第11部分:麻醉记录

WS/T500.12-2016电子病历共享文档规范第12部分:麻醉术后访视记录

WS/T500.27-2016电子病历共享文档规范第27部分:麻醉知情同意书

3.基本术语和定义

下列术语和定义适用于本文件

3.1.舒适化诊疗（Proceduraldiagnosisandtreatment）

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让患者在安全、无痛、舒适的状态下接受检查、治疗，是在保障医疗安全的基础上追求

医疗的舒适化、人性化，提升患者的满意度，给予患者人文关怀和尊严。

3.2.麻醉（anesthesia）

应用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以减少或消除患者因各种治疗引

起的疼痛和不适，包括局部麻醉、全身麻醉。

3.3.全身麻醉GeneralAnesthesia）

指麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内后，暂时性抑制中枢神经系

统并产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时伴有反射抑制及骨骼肌松弛的一种状态。

3.4.麻醉后恢复室(PostAnesthesiaCareUnit,PACU)

对麻醉后患者进行严密观察和监测，直至患者的生命体征恢复稳定的场所。

3.5.手术室外麻醉（OutOperatingRoomAnesthesia）

主要指在手术室以外的场所，为接受手术、诊断性检查或治疗性操作的患者所实施的麻

醉。

4.基本要求

4.1.制度与机制

建立健全管理机制包括但不限于以下相关制度：

a)麻醉门诊评估制度；

b)麻醉前准备和检查制度；

c)手术室外麻醉管理制度；

d)麻醉后恢复室管理制度；

e)麻醉病历书写规范和管理制度；

f)麻醉后访视制度；

g)麻醉不良事件上报制度；

h)麻醉相关急抢救与讨论制度;

4.2.人员配置

4.2.1.主麻医生：至少具备主治医师及以上资格，且有1年小儿麻醉经验的麻醉科医师担任。

4.2.2.辅麻医生：取得医师资格证书，并且有1年小儿麻醉经验的麻醉科医师担任。在麻醉

医师人力资源紧张的医院，可以由经过小儿临床麻醉培训的高年资麻醉护士替代。

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4.2.3.诊疗单元专科医护人员：具备相关专科诊疗资质，并需接受过小儿高级生命支持培训。

4.3.麻醉相关功能区配置

4.3.1.均需设置麻醉舒适化诊疗室。

4.3.2.均需设置麻醉苏醒室或麻醉苏醒区

4.3.3.诊疗区和苏醒区的设施设备见附录A。

4.4.药品配置

4.4.1.全身麻醉药品需要配备全身麻醉诱导和麻醉维持的药物，如咪达唑仑、右美托咪定、

依托咪酯、异丙酚、氯胺酮、七氟醚、异氟醚、氧化亚氮、芬太尼、舒芬太尼、瑞

芬太尼、维库溴铵、顺式阿曲库铵、阿托品等。

4.4.2.急救药品包括利多卡因、阿托品、艾司洛尔、胺碘酮、硝酸甘油、西地兰、肾上腺素、

去甲肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素、间羟胺、尼可刹米、多沙普仑、异丙嗪、

氨茶碱、氢化泼尼松、呋塞米、碳酸氢钠、氯化钾、常用静脉输液器械及液体等。

4.4.3.麻醉科拮抗药物需要配备纳洛酮、氟马西尼和新斯的明等。

4.4.4.局部麻醉药主要包括普鲁卡因、利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、阿替卡因等。

4.5.麻醉相关仪器设备配置

4.5.1.配备具有精确小潮气量和容量/压力控制模式的多功能麻醉机/呼吸机。

4.5.2.可靠的供氧/吸氧装置,包括氧气源、鼻导管、口咽通气道/鼻咽通气道、简易呼吸器、

气管内插管和建立静脉通道的相关器材等。

4.5.3.监护设备的监测指标包括心电图(ECG)、无创血压、脉搏氧饱和度（SPO2）、呼气末

二氧化碳分压（PETCO2）、潮气量、气道压和体温，