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医疗机构用药交代规范

1范围

本文件规定了医疗机构用药交代服务的方式、基本要求、流程、内容、特殊人群及质量控制。

本文件适用于各级各类医疗机构用药交代服务的提供和管理。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

药学服务pharmaceuticalcare

药师所提供的以提高患者生活质量为目的,以合理药物治疗为中心的相关服务。是在整个药物治疗过程中,围绕提高生活质量这一既定目标,直接为公众提供的负责任的，与药物相关的服务。

3.2

用药交代medicationguidance

具有药师及以上专业技术职务任职资格人员在对医疗机构内患者审核发药过程中，采用语言、文字（含图表等）及多媒体的形式，将药品的用法、用量、使用禁忌及注意事项等信息准确、详细告知患者或其照护者，指导患者正确使用药品。

3.3

用药交代指导单medicationguidancesheet

药师在用药交代时，依据处方，用通俗易懂的文字（含图表等）告知患者或其照护者如何正确使用药品，包含药品的用法、用量及其注意事项等信息的用药指导文书。

4用药交代方式

4.1口头用药交代

根据处方、药品说明书及其他循证证据，以口述形式对患者所用药品的用法、用量、禁忌、注意事项及储存要求等进行交代。

4.2文字用药交代

根据处方、药品说明书及其他循证证据，通过给患者或其照护者发放纸质或电子用药交代指导单，对患者所用药品的用法、用量、禁忌、注意事项及储存要求等进行交代。

4.3多媒体用药交代

利用现代多媒体技术手段，通过视频、音频、动画等形式进行用药交代。

适用于特殊用药装置（如鼻喷剂、胰岛素泵、吸入装置等）、特殊给药途径（如皮下注射、纳肛等）、特殊人群用药（老人、儿童、孕妇、特殊职业者）等情况。

4.4信息化用药交代

药师在用药交代服务中，利用智能信息技术，以文字、图像、音视频等多种形式，向患者或其照护者清晰传达药品的用法、用量及其注意事项等信息，指导患者正确用药。

5基本要求

5.1人员

从事用药交代工作人员应具有药师及以上专业技术职务任职资格。

5.2环境与设施设备

5.2.1开展用药交代的场所环境应舒适、安全，符合相关要求。

5.2.2用药交代配备的设施与材料宜包括但不限于：药品说明书、特殊剂型药品或装置的演示模型、用药交代指导单、药品或疾病宣教手册、可视听辅助设备、可供检索权威数据库的电子设备、用药交代信息系统等。

5.3管理制度

用药交代管理制度包括但不限于从事用药交代工作药师的资质要求、职责权利规定，用药交代流程，质量控制与评价要求，人员培训与考核管理办法，资料记录与保存管理规定，患者个人隐私保护管理办法。

6用药交代流程

医疗机构用药交代流程见图1。

图1医疗机构用药交代流程

对患者进行用药交代时，应注意以下事项：

——根据处方、药品说明书及其他循证证据，结合口头、书面或信息化等用药交代方式，采用患者或其照护者易于理解的语句进行用药交代；

——若患者或其照护者清楚如何用药，则可结束用药交代，必要时可要求患者或其照护者进行简单口述或演示，正确后可结束用药交代；

——若患者或其照护者对于处方中任何一个药品不清楚如何使用，药师应继续交代直至患者或其照护者完全清楚；

——药师在服务过程中应遵守职业道德，遵循合法、合规、正当、必要的原则；

——注意保护患者隐私，严禁未经授权向第三方机构或个人泄露患者诊疗信息；

——注意遵守药学服务礼仪，保持良好职业形象，语言文明、仪表端庄。

7用药交代内容

7.1西药和中成药

7.1.1一般交代事项

一般交代事项适用于大多数药物的基本用药交代，应包括以下内容：

——药品名称：为避免混淆，进行用药交代时，药品名称除采用药品通用名称外，可加上商品名、规格以示区别；

——用药剂量：采用通俗易懂的语言将说明书规定的剂量使用单位（g、mg、mL等）、带小数点用量换算为患者每次用药的具体片、粒、袋、支、瓶数；

——给药频次：告知患者或其照护者具体的给药频次；

——给药途径和方法：根据药品特性，详细告知患者或其照护者具体的给药途径、方法和用药部位。对特殊包装或特殊装置的药品，告知具体操作方法，必要时可对患者或其照护者作出演示；

——给药时间：告知患者或其照护者正确给药时间，如餐前、餐后、睡前等；

——给药疗程：告知患者或其照护者按疗程规律服药；

——储存方法：需要特殊储存如冷藏、避光等药品，应告知患者或其照护者。药品务必妥善保管，放在儿童触碰不到的地方；

——效期管理：对于非独立包装的药品，拆零或开封后使用效期会发生改变的，应告知拆零或开封后的使用效期；过期药品属于有害垃圾，应单独回收或妥善