2024护士执业资格知识点合辑.docxVIP

2024护士执业资格知识点合辑

1.护理程序的步骤为评估、诊断、计划、实施、评价。评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集服务对象健康资料的过程。

2.医院饮食分为基本饮食（普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食）、治疗饮食（高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食等）和试验饮食（胆囊造影饮食、隐血试验饮食等）。隐血试验饮食用于协助诊断有无消化道出血，试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。

3.体温的正常范围：口腔温度为36.3℃～37.2℃；直肠温度为36.5℃～37.7℃；腋下温度为36.0℃～37.0℃。发热程度划分：低热37.3℃～38.0℃；中度热38.1℃～39.0℃；高热39.1℃～41.0℃；超高热41℃以上。

4.血压的正常范围：收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg，脉压30～40mmHg。高血压指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

5.医院感染的形成条件包括感染源、传播途径、易感宿主。传播途径有接触传播（直接接触、间接接触）、空气传播、飞沫传播等。

6.无菌技术操作原则：环境清洁宽敞，操作前30分钟停止清扫地面等工作；工作人员着装符合要求，操作时面向无菌区，手臂保持在腰部或操作台面以上；无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。

7.隔离种类有严密隔离（适用于鼠疫、霍乱等）、呼吸道隔离（适用于肺结核、流脑等）、消化道隔离（适用于伤寒、痢疾等）、接触隔离（适用于破伤风、气性坏疽等）、血液体液隔离（适用于乙型肝炎、艾滋病等）、昆虫隔离（适用于疟疾、乙脑等）、保护性隔离（适用于严重烧伤、早产儿等）。

8.静脉输液的目的包括补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调；增加循环血量，改善微循环，维持血压；供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡；输入药物，治疗疾病。

9.静脉输液常见的不良反应有发热反应（多因输入致热物质引起，处理时轻者减慢滴速，重者停止输液，对症处理）、循环负荷过重（即急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等，应立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，给予高流量吸氧，20%～30%乙醇湿化等）、静脉炎（沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀等，处理时应停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷）、空气栓塞（输液过程中空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量大，可阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧，甚至死亡，应立即让患者取左侧卧位并头低足高，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口）。

10.青霉素过敏试验：皮内注射0.1ml含青霉素20～50U，20分钟后观察结果。阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

11.青霉素过敏性休克的临床表现：呼吸道阻塞症状（如胸闷、气促、呼吸困难等）、循环衰竭症状（如面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等）、中枢神经系统症状（如意识丧失、抽搐、大小便失禁等）、皮肤过敏症状（如瘙痒、荨麻疹等）。急救措施：立即停药，就地平卧；立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减；给予氧气吸入，改善缺氧症状；根据医嘱应用抗过敏药物及激素等；密切观察生命体征、尿量等变化，注意保暖。

12.溶血反应是输血中最严重的不良反应，分为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血多由输入异型血引起，第一阶段患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等；第二阶段出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等；第三阶段出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重者可致死亡。处理时应立即停止输血，保留余血，重做血型鉴定和交叉配血试验；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛；静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；严密观察生命体征和尿量等。

13.洗胃的适应证为非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等；禁忌证为强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。

14.常见药物中毒的洗胃液选择：敌敌畏、敌百虫等有机磷中毒用2%～4%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）或1:15000～1:20000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等禁用）洗胃；巴比妥类（安眠药）中毒用1:15000～1:20000高锰酸钾溶液洗胃；灭鼠药（磷化锌）中毒用1:15000～1:20000高锰酸钾溶液或0.1%硫酸