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智力低下的护理记录范文

今日护理对象为[患者姓名]，男性，[X]岁，因智力低下长期在我院接受康复护理。该患者智力低下的病因考虑为先天性大脑发育不全，其主要表现为认知、语言、运动等多方面发育迟缓，生活自理能力严重受限。以下为今日详细护理记录。

一、护理观察

1.生命体征：清晨为患者测量生命体征，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，各项生命体征均在正常范围内。患者面色红润，无明显痛苦面容。

2.精神状态：患者意识清醒，但精神状态略显萎靡。眼神较呆滞，对外界刺激反应较为迟钝。在呼唤其名字时，需多次呼唤才有缓慢转头等反应，但不能准确回应。

3.饮食情况：早餐给予患者鸡蛋羹、米粥和小馒头。患者进食过程较为缓慢，咀嚼和吞咽功能尚可，但需要护理人员多次提醒张嘴、咀嚼等动作。整个早餐过程约花费30分钟，进食量约为正常成年人的三分之二。午餐为米饭、蔬菜和肉末，患者同样进食缓慢，且有少量食物掉落，进食量与早餐相近。晚餐情况与午餐类似。

4.睡眠情况：患者夜间睡眠质量一般，入睡时间较长，大约在晚上9点半左右才逐渐入睡。睡眠过程中较易惊醒，有多次翻身、踢被等动作。护理人员在夜间多次为其盖好被子，以防止着凉。

5.排泄情况：患者小便能在护理人员的协助下完成，但不能自主表达排尿需求。今日小便次数约6次，尿液颜色清亮，无异味。大便1次，成型，排便过程需要护理人员帮助脱穿裤子等，未出现便秘或腹泻等异常情况。

6.运动能力：患者肢体活动能力较差，能够在搀扶下缓慢行走，但步态不稳，需要护理人员时刻注意其安全。自主运动时，手部精细动作如抓握物品较为笨拙，只能抓起较大、较容易抓的物品，且抓握力度不够稳定。

7.语言交流：患者语言表达能力严重受限，只能发出一些简单的单音节词，如“啊”“嗯”等，不能组成完整的句子来表达自己的需求和想法。对于简单的指令，如“坐下”“过来”等，需要多次重复并配合手势引导才能理解并执行。

二、护理措施实施

1.生活护理

-协助患者进行洗漱、穿衣、进食等日常生活活动。在洗漱时，为患者准备好温水和洗漱用品，帮助其洗脸、刷牙、洗手等，注意动作轻柔，避免弄伤患者。穿衣时，选择宽松、舒适、容易穿脱的衣物，耐心指导患者配合穿脱动作。

-定时为患者更换床单、衣物，保持床铺的整洁和干燥。今日为患者更换了干净的床单和内衣，检查患者皮肤有无压疮、破损等情况，皮肤状况良好，无异常发现。

-协助患者进行排泄护理，定时提醒患者排尿、排便。在患者排尿排便后，及时清理干净，保持会阴部的清洁卫生。

2.认知训练

-进行简单的数字认知训练。使用数字卡片，从1到10依次向患者展示，并缓慢清晰地读出数字。让患者模仿发音，经过多次重复训练，患者能够模糊地发出部分数字的读音。

-开展物品识别训练。准备一些常见的物品，如苹果、香蕉、杯子等，向患者介绍物品的名称和用途，并让患者触摸、感受这些物品。在多次训练后，患者能够在看到苹果时，较准确地发出“苹”的音。

3.语言训练

-鼓励患者多发声，与患者进行简单的对话交流。护理人员用简单、清晰、缓慢的语言与患者交谈，引导患者模仿发音。例如，护理人员说“你好”，引导患者跟着说“你好”，虽然患者发音不够准确，但能够尝试模仿。

-进行儿歌哼唱训练。选择一些简单、节奏明快的儿歌，如《两只老虎》，护理人员一边哼唱一边引导患者跟着哼唱。患者能够跟着哼唱一些简单的音节，情绪表现较为愉悦。

4.运动训练

-进行肢体康复训练。帮助患者进行关节活动，如屈伸手臂、转动手腕、活动脚踝等，每个关节活动10-15次，以促进血液循环，防止关节僵硬。

-进行平衡训练。让患者在护理人员的搀扶下，在平衡木上缓慢行走，每次训练时间约10分钟，训练过程中密切关注患者的安全，防止摔倒。

-鼓励患者进行自主抓握训练。提供一些不同形状、大小的物品，如积木、小球等，让患者尝试自主抓握，锻炼手部的精细动作能力。

三、心理护理

1.患者由于智力低下，生活能力受限，可能会产生自卑、焦虑等不良情绪。护理人员在日常护理过程中，始终保持温和、耐心的态度，多与患者进行眼神交流和肢体接触，如抚摸患者的手、拍拍患者的肩膀等，让患者感受到关爱和支持。

2.鼓励患者积极参与各项训练活动，当患者取得哪怕是微小的进步时，都及时给予表扬和肯定，增强患者的自信心和积极性。例如，当患者在数字认知训练中准确发出一个数字的读音时，护理人员马上给予赞扬：“你太棒了，学得真快！”

四、健康宣教

1.向患者家属介绍智力低下患者的日常护理要点，包括饮食营养搭配、生活起居照顾、安全防护等方面的知识。强调饮食要多样化，保