呼吸功能训练.ppt

（二）有效的咳嗽训练患者处于放松舒适姿势，坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲，掌握膈肌呼吸，强调深吸气。治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩，练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。当患者将这些动作结合时，指导患者做深而放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。训练中不要让患者藉喘气吸进空气。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日（三）诱发咳嗽训练1．手法协助咳嗽患者仰卧位，治疗师一只手掌部置于患者剑突远端的上腹区，另一只手压在前一只手上，手指张开或交叉；患者尽可能深吸气后，治疗师在患者要咳嗽时给予手法帮助，向内、向上压迫腹部，将横膈往上推。或者患者坐在椅子上，治疗师站在患者身后，在患者呼气时给予手法压迫。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日2．伤口固定法咳嗽时，患者将双手紧紧地压住伤口，以固定疼痛部位。如果患者不能触及伤口部位，则治疗师给予协助。3．气雾剂吸入方法适用于分泌物浓稠者。可用手球气雾器或超声雾化器等，产生的微粒，大的沉着于喉及上呼吸道，小的沉着于远端呼吸性支气管肺泡。气雾剂吸入后鼓励患者咳嗽。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日八、体位引流呼吸道疾病时，呼吸道内黏液分泌量明显增多且分泌物多积聚于下垂部位。改变患者的体位既有利于分泌物的排出，又有利于改善肺通气和血流的比例。可取头低位做体位引流，以改善肺上部血流灌注引流的体位主要取决于病变的部位，使某一特殊的肺段向主支气管垂直方向引流为宜。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日（一）体位引流适应证和禁忌证1．适应证（1）由于身体虚弱、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者。（2）慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿。（3）长期不能清除肺内分泌物。2．禁忌证（1）内科或外科急症。（2）疼痛明显或叫显不合作者。（3）明显呼吸困难及患有严重心脏病者。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日（二）体位引流方法1．评估患者以决定肺部哪一段要引流。2．将患者置于正确的引流姿势，随时观察患者脸色及表情。3．餐前进行为宜，每次引流一个部位，时间5min～10min，如有数个部位，则总时间不超过30min～45min，以免疲劳。4．引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸急促。5．体位引流过程中，可结合使用手法叩击等技巧。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于呼吸功能训练第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日呼吸吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜空气。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日呼吸的生理基础呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼吸；组织换气又称为内呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接和同步的阶段：第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日呼吸系统的构成鼻腔咽喉气管肺支气管细支气管肺泡第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日正常呼吸实施的要素完整而扩张良好的胸廓；健全的呼吸肌；富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环；畅通的气道；调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统。第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日呼吸功能训练呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出改善肺换气功能促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日影响呼吸功能的相关因素呼吸肌→肺通气过程肺组织病理变化→肺换气血液循环和血液质量→气体在血液中的运输身体素质和全身代谢→气体的组织换气第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日呼吸训练的理论基础解剖与生理方面的依据呼吸节律的调控肺的功能潜力第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日（一）解剖和生理方面的依据维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回缩，驱动气体出入。呼吸可在一定程度上受意识支配，因而可以进行主观训练。通常吸气是主动的，呼气是因胸廓和肺的弹性回缩而被动完成的，在呼吸训练中应着重训练吸气肌。第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日（二）呼吸节律的调控呼吸运动是节律性运动。在延髓及延髓与脑桥、中脑之间均有呼吸调节中枢。第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日（三）肺的功能潜力成人肺活量平均为3L，而每次呼吸的