中医护理08第八章 中医护理诊断程序.pptVIP

CLINICALTESTINGTECHNOLOGYCLINICALTESTINGTECHNOLOGYCLINICALTESTINGTECHNOLOGYCLINICALTESTINGTECHNOLOGYCLINICALTESTINGTECHNOLOGYCLINICALTESTINGTECHNOLOGY第八章中医护理诊断程序第一节望诊第二节闻诊第三节问诊第四节切诊－２－第八章中医护理诊断程序熟悉四诊的概念；了解四诊的注意事项。－３－学习重点第一节望诊望神的内容包括神志、语言、两目、呼吸、面色、形体、动作反应、饮食等。（一）得神表现为神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含，面色红润，肌肉不削，反应灵敏，动作灵活。（二）失神表现为表情淡漠，神情呆滞，目无光彩，语言不清，面色晦黯，反应迟钝，或大肉已脱，亦称“无神”。（三）假神是垂危病人出现精神暂时“好转”的假象，是临终前的预兆，又称“残灯复明”或“回光返照”。－４－一、望神第一节望诊望色的内容是观察皮肤（主要是面部皮肤）色泽的变化。皮肤色泽是脏腑精气外荣之象。望面色包括常色和病色两个方面。（一）常色是正常人的面色。我国正常人的面色为红黄隐隐，明润含蓄。红黄隐隐，即黄里透红，红黄之间没有明确的界限；明润含蓄，即皮肤光明润泽，精彩内含而不显露。－５－二、望色第一节望诊（二）病色是人体在疾病状态时的异常面部色泽。1、青色主寒证、痛证、气滞、瘀血、惊风。2、赤色主热证。由热邪迫血充盛于面部脉络所致。3、黄色主脾虚证、湿证。由脾虚失养、湿邪内盛所致。4、白色主虚证、寒证、失血证。多由气虚血少，或阳虚寒凝，气血不能上荣所致。5、黑色主肾虚证、寒证、水饮证、瘀血证。多因肾阳虚衰，水饮不化，血失温养，经脉拘急，气血不畅所致。－６－二、望色第一节望诊（一）望形体主要观察病人形体的强、弱、胖、瘦等情况。若皮肤润泽，胸廓宽厚，肌肉充实，筋强力壮，骨骼坚实等，是强壮的征象；若皮肤枯槁，胸廓狭窄，肌肉瘦削，筋弱无力，骨骼脆弱等，是衰弱的征象。（二）望姿态主要观察病人的动静姿态与疾病有关的体位变化。若患者卧时面常向外，躁动不安，仰卧伸肢，掀去衣被，多属阳证、热证、实证；若患者卧时面常向里，喜静懒言，蜷卧缩肢，喜加衣被，多属阴证、寒证、虚证。－７－三、望形态第一节望诊（一）望头颅主要观察头形、囟门、头发的变化。1、头形小儿头形过大或过小，智力低下者，多属先天不足，肾精亏损。2、囟门小儿囟门突起，多属实证。为温病火毒上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚所致。3、头发若发黄干枯，稀疏易落，多属精血不足，可见于大病后和慢性虚损病人。－８－四、望头颅、五官第一节望诊主要是观察头面器官形色的变化，以察知疾病的方法。1、目目赤肿痛，多为实热证；白睛发黄，为黄疸病；目胞浮肿，为水肿病；眼窝凹陷，为伤津；眼睑淡白，为气血不足；目睛上视、斜视、直视为肝风内动；瞳孔缩小，为虚火上扰或肝胆火炽，或有机磷农药中毒；瞳孔散大为精气将竭的危象。2、耳耳轮瘦小而薄，为先天亏损，肾气不足；耳轮皮肤甲错，可见于血瘀日久之病人；小儿耳背有红络，耳根发凉，为麻疹先兆；耳内流脓，称“脓耳”，多为肝胆湿热熏蒸所致。3、鼻鼻柱溃陷，多见于梅毒及麻风病；鼻翼煽动，多为肺热或哮喘；鼻塞流清涕，多为外感风寒；鼻塞流浊涕，多为外感风热；鼻塞流腥臭脓涕，为鼻渊，属湿热熏蒸。－９－四、望头颅、五官第一节望诊4、口唇唇色淡白，主血虚证、失血证；唇色深红，主实热证；唇色青紫，主瘀血证；口唇糜烂，为脾胃积热上蒸；小儿口腔、舌上布满白班，为鹅口疮。5、齿龈齿龈红肿疼痛或出血，多为胃火上炎；牙齿松动稀疏，为肾虚或虚火上炎；牙床腐烂，牙齿脱落，为“牙疳”之危候；睡中磨牙，为食积或虫积。6、咽喉咽部深红，肿痛明显，为实热证；咽部色红娇嫩，肿痛不显，多为肾阴虚，虚火上炎；咽部一侧或两侧喉核红肿疼痛，溃烂有黄白色脓点，此为乳蛾，多为肺胃热毒壅盛所致。－１０－四、望头颅、五官第一节望诊（一）形色变化若皮肤虚浮肿胀，按有压痕，多为水湿泛滥；皮肤干瘪枯燥，多为津液耗伤，或精血亏损；皮肤粗糙如鳞，抚之碍手者，称为“肌肤甲错”，是血虚夹瘀所致；皮肤面目俱黄，多为黄疸。（二）斑疹凡色红或青紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色者为斑；凡色红、点小如粟或如花瓣，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者为疹。－１１－五、望皮肤第一节望诊（一）望指纹的方法家长抱小儿面