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2025抗菌药物规范化管理(含围手术期用药)培训考试试题(+答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥作用？（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.β内酰胺类

D.大环内酯类

答案：C

解析：β内酰胺类抗菌药物（如青霉素类、头孢菌素类等）主要作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌细胞壁缺损，细菌因渗透压改变而破裂死亡。氨基糖苷类主要是抑制细菌蛋白质合成；喹诺酮类抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ；大环内酯类也是抑制细菌蛋白质合成。

2.围手术期预防性应用抗菌药物的目的不包括（）

A.预防手术切口感染

B.预防清洁污染手术部位感染

C.预防术后可能发生的全身性感染

D.治疗已存在的感染

答案：D

解析：围手术期预防性应用抗菌药物的目的是预防手术切口感染、清洁污染手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。而治疗已存在的感染不属于预防性用药的目的，应进行针对性的治疗性用药。

3.下列哪种手术通常不需要预防性使用抗菌药物？（）

A.心脏手术

B.甲状腺手术

C.剖宫产手术

D.人工关节置换术

答案：B

解析：清洁手术（如甲状腺手术）通常不需要预防性使用抗菌药物，因为手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。心脏手术、剖宫产手术、人工关节置换术等属于清洁污染手术或可能污染手术，通常需要预防性使用抗菌药物。

4.对青霉素过敏者，围手术期预防用药可选用（）

A.头孢唑林

B.阿莫西林

C.克林霉素

D.氨曲南

答案：C

解析：对青霉素过敏者，不宜选用β内酰胺类药物（如头孢唑林、阿莫西林）。克林霉素可作为对青霉素过敏者围手术期预防用药的选择之一。氨曲南主要对需氧革兰阴性菌有强大抗菌活性，一般不作为围手术期预防用药的常规选择。

5.预防性使用抗菌药物，给药时机应在（）

A.手术开始前24小时

B.手术开始前0.52小时

C.手术开始后0.52小时

D.手术结束后

答案：B

解析：预防性使用抗菌药物的给药时机应在手术开始前0.52小时，以保证在手术过程中血液及组织中有足够的药物浓度来预防感染。手术开始前24小时给药时间过早，手术开始后给药不能及时发挥预防作用，手术结束后给药不符合预防性用药原则。

6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

7.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.阿奇霉素

D.万古霉素

答案：D

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间。万古霉素属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类和氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于药物峰浓度。阿奇霉素虽然也是大环内酯类，但它的药动学特性有一定特殊性，兼具时间依赖性和浓度依赖性特点，但通常不典型归为时间依赖性药物。

8.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的抗菌药物是（）

A.苯唑西林

B.头孢呋辛

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

答案：C

解析：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）对β内酰胺类抗菌药物耐药，苯唑西林和头孢呋辛都属于β内酰胺类，对MRSA无效。左氧氟沙星对MRSA的抗菌活性较弱。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。

9.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？（）

A.病原菌尚未查明的严重感染

B.单一抗菌药物不能控制的混合感染

C.长期用药可能产生耐药性者

D.轻症感染

答案：D

解析：抗菌药物联合应用的指征包括病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染、长期用药可能产生耐药性者等。轻症感染一般不需要联合使用抗菌药物，单一药物治疗通常即可有效控制感染。

10.下列关于围手术期抗菌药物预防性应用的说法，错误的是（）

A.应尽量选择单一抗菌药物预防用药

B.预防用药的剂量要足够大

C.一般不超过手术时间的24小时

D.清洁手术预防用药时间不超过24小时

答案：B

解析：围手术期抗菌药物预防性应用应尽量选择单一抗菌药物，以减少耐药菌的产生和不良反应的发生。预防用药的剂量应按照药品说明书推荐的常规剂量使用，并非剂量越大