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2025麻醉手术二部VTE考核试题及答案

一、选择题（每题3分，共60分）

单项选择题

1.以下哪种情况不属于VTE（静脉血栓栓塞症）的危险因素？

A.长期卧床

B.口服避孕药

C.定期运动

D.肥胖

答案：C

解析：长期卧床会导致下肢静脉血液回流缓慢，增加血栓形成的风险；口服避孕药会影响体内激素水平，使血液处于高凝状态；肥胖会使下肢静脉压力增加，血液回流受阻。而定期运动有助于促进血液循环，降低VTE的发生风险。

2.诊断深静脉血栓形成（DVT）的“金标准”是：

A.超声检查

B.CT静脉成像

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D

解析：静脉造影能够直接显示静脉的形态、结构和血流情况，对于诊断DVT具有高度的准确性，是诊断DVT的“金标准”。超声检查是常用的筛查方法；CT静脉成像和MRV也有一定的诊断价值，但准确性不如静脉造影。

3.对于VTE患者，抗凝治疗的常用药物不包括：

A.华法林

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.达比加群酯

答案：B

解析：华法林是传统的口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用；低分子肝素是皮下注射的抗凝药物，具有抗凝效果好、出血风险低等优点；达比加群酯是新型口服抗凝药物。而阿司匹林主要是抗血小板聚集药物，一般不用于VTE的抗凝治疗。

4.麻醉手术患者发生VTE的高峰期是：

A.术前1天

B.术中

C.术后12天

D.术后710天

答案：C

解析：麻醉手术患者在术后12天，由于手术创伤、卧床等因素，血液处于高凝状态，下肢静脉回流缓慢，容易形成血栓，是VTE发生的高峰期。

5.以下哪项措施不能预防VTE的发生？

A.早期下床活动

B.穿弹力袜

C.术中大量补液

D.药物抗凝

答案：C

解析：早期下床活动可以促进下肢血液循环，减少血液瘀滞；穿弹力袜可以增加下肢静脉回流，降低静脉压力；药物抗凝可以抑制血液凝固，预防血栓形成。而术中大量补液可能会导致组织水肿，增加下肢静脉回流的阻力，不利于VTE的预防。

6.Caprini风险评估模型中，以下哪种情况得分最高？

A.年龄4049岁

B.腹腔镜手术

C.恶性肿瘤

D.下肢静脉曲张

答案：C

解析：在Caprini风险评估模型中，恶性肿瘤属于高风险因素，得分较高；年龄4049岁、腹腔镜手术、下肢静脉曲张的得分相对较低。

7.当患者发生肺栓塞（PE）时，最先出现的症状通常是：

A.胸痛

B.呼吸困难

C.咯血

D.晕厥

答案：B

解析：肺栓塞时，由于肺动脉阻塞，导致肺通气/血流比例失调，患者最先出现的症状通常是呼吸困难。胸痛、咯血、晕厥等症状也可能出现，但相对较晚。

8.对于疑似VTE的患者，首先应进行的检查是：

A.D二聚体检测

B.超声检查

C.CT肺动脉造影（CTPA）

D.静脉造影

答案：A

解析：D二聚体检测是一种简单、快速的筛查方法，对于排除VTE具有重要价值。如果D二聚体正常，基本可以排除急性VTE。超声检查可用于诊断DVT；CTPA主要用于诊断PE；静脉造影是诊断DVT的“金标准”，但属于有创检查，一般不作为首选。

9.以下哪种手术类型发生VTE的风险最低？

A.髋关节置换术

B.膝关节置换术

C.胆囊切除术

D.脊柱手术

答案：C

解析：髋关节置换术、膝关节置换术和脊柱手术都属于骨科大手术，手术创伤大，患者术后需要长时间卧床，发生VTE的风险较高。胆囊切除术相对手术创伤较小，患者恢复较快，发生VTE的风险较低。

10.抗凝治疗过程中，最常见的并发症是：

A.出血

B.过敏反应

C.血小板减少

D.肝功能损害

答案：A

解析：抗凝治疗的目的是抑制血液凝固，但同时也会增加出血的风险，出血是抗凝治疗过程中最常见的并发症。过敏反应、血小板减少、肝功能损害等并发症相对较少见。

多项选择题

11.VTE包括以下哪些疾病？

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.浅静脉血栓形成

C.肺栓塞（PE）

D.动脉血栓形成

答案：AC

解析：VTE主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），DVT是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍；PE是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。浅静脉血栓形成一般不属于VTE的范畴；动脉血栓形成与VTE是不同的概念。

12.麻醉手术患者发生VTE的危险因素有：

A.年龄40岁

B.手术时间2小时

C.既往有VTE病史

D.糖尿病

答案：ABCD

解析：年龄