2025抗菌药物培训题库(+答案).docxVIP

2025抗菌药物培训题库(+答案)

一、选择题（每题2分，共50分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？（）

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.四环素

答案：C

解析：青霉素类抗生素主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖，青霉素能抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖的交叉联结，导致细菌细胞壁缺损，使细菌失去细胞壁的保护，在渗透压的作用下，水分不断进入细菌细胞内，引起细菌膨胀、破裂而死亡。而红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，阻止肽链的延伸，从而抑制细菌蛋白质合成；四环素作用于细菌核糖体30S亚基，阻止氨基酰tRNA与核糖体A位结合，抑制细菌蛋白质合成。

2.下列属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.甲硝唑

D.头孢菌素类

答案：D

解析：时间依赖性抗菌药物的抗菌作用与药物在体内超过对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间有关，而与血药峰浓度关系不大。头孢菌素类属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间。氨基糖苷类、喹诺酮类和甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于药物峰浓度，药物峰浓度越高，杀菌效果越好。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者虽然机体免疫力下降，但预防性使用抗菌药物并不能有效预防感染，反而可能增加耐药菌感染的风险。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病是由病毒引起的，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物不仅无治疗效果，还易导致耐药菌感染。昏迷、休克、心力衰竭患者预防性使用抗菌药物缺乏明确的指征，不合理使用抗菌药物可能破坏患者体内的正常菌群平衡，增加耐药菌感染的机会。

4.下列哪种药物对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性？（）

A.阿莫西林

B.头孢唑林

C.头孢他啶

D.阿奇霉素

答案：C

解析：头孢他啶是第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌具有高度的抗菌活性。它对铜绿假单胞菌产生的β内酰胺酶稳定，能有效穿透铜绿假单胞菌的细胞膜，抑制其细胞壁的合成。阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用，对铜绿假单胞菌无效。头孢唑林是第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的抗菌活性较差。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要用于治疗呼吸道、皮肤软组织等感染，对铜绿假单胞菌无明显抗菌作用。

5.肾功能减退时，不宜使用的抗菌药物为（）

A.红霉素

B.阿米卡星

C.克林霉素

D.利福平

答案：B

解析：阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，该类药物主要经肾脏排泄，且具有肾毒性。肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，会进一步加重肾毒性，因此肾功能减退患者不宜使用。红霉素主要在肝脏代谢，经胆汁排泄，肾功能减退时一般无需调整剂量。克林霉素主要在肝脏代谢，少量经肾脏排泄，肾功能减退时可根据情况调整剂量。利福平主要经肝脏代谢，经胆汁排泄，肾功能减退时一般不需要调整剂量。

6.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的抗菌药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.阿莫西林克拉维酸

D.头孢呋辛

答案：B

解析：MRSA对甲氧西林、苯唑西林等β内酰胺类抗生素耐药，因为其产生了一种特殊的青霉素结合蛋白（PBP2a），使得β内酰胺类抗生素无法与其结合发挥抗菌作用。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它能抑制细菌细胞壁的合成，对MRSA有强大的抗菌活性。阿莫西林克拉维酸是β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂的复方制剂，对MRSA无效。头孢呋辛是第二代头孢菌素，也不能有效治疗MRSA感染。

7.以下哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应？（）

A.头孢哌酮

B.阿奇霉素

C.诺氟沙星

D.林可霉素

答案：A

解析：头孢哌酮等部分头孢菌素类药物含有甲硫四氮唑侧链，在体内可抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醇在体内氧化为乙醛后不能继续氧化分解，导致乙醛在体内蓄积，引起双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、心慌、气促、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等症状。阿奇霉素、诺氟沙星、林可霉素一般不会引起双硫仑样反应。

8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后