中成药的配伍宜忌与不良反应.pptVIP

七、中成药的不良反应3、C型中成药不良反应长期用药后，潜伏期长，难预测，影响因素多第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（三）中成药不良反应的分类副作用在常规治疗剂量下，伴随中成药的治疗作用而发生的一些与治疗目的无关的作用。如应用含麻黄的中成药平喘而引起的心悸、血压升高等不良反应。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（三）中成药不良反应的分类过敏反应中成药引起的与抗原抗体结合有关的不良反应，造成生理功能紊乱，甚至组织损伤，又称变态反应。常见的过敏反应有：皮肤荨麻疹、红斑、紫癜、大疱性剥脱性皮炎等，甚至出现白细胞和血小板减少、喘息、肝肾功能损害、溶血、呼吸困难、过敏性休克等。第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（三）中成药不良反应的分类毒性反应由于使用中成药引起的人体功能或器官组织损害；与中成药本身的毒性、用量、用药时间、体质等因素有关；分为急性中毒反应和慢性中毒反应。第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（三）中成药不良反应的分类致癌作用有的中药具有直接的致癌作用，如槟榔（槟榔碱、水解槟榔）具有实验性致癌作用；有的中药具有促癌作用，常见的有巴豆油、甘遂中的大戟二萜醇类物质。第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（三）中成药不良反应的分类致畸作用常见的致畸作用的中药有百合、苦参、杏仁、桃仁、郁李仁等依赖性与成瘾性如罂粟碱类药物具成瘾性第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（三）中成药不良反应的分类首剂效应某些中药开始使用时，由于机体对药物作用尚未能适应而引起的强烈难易耐受的反应。如决明子有缓泻的作用，而首次使用该药时，某些人会引起腹痛、腹泻。第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（三）中成药不良反应的分类特异质反应某些人因遗传原因在用药后发生的与药物的作用、药理无关的病理反应如有人在口服常规剂量的板蓝根糖浆之后发生溶血反应，研究发现该症状与患者红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷有关第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（三）中成药不良反应的分类继发反应由于药物的治疗作用而诱发的反应。如服用大黄、番泻叶、麻仁丸等导泻药物而致的肠液丢失，使维生素B缺乏引起口腔溃疡。第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（三）中成药不良反应的分类停药综合症由于骤然停用某种药物而引起的与该药物治疗作用相反的效应。如服用大黄、番泻叶、麻仁丸等进行通便，但突然停药而引起的便秘。第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（四）中成药不良反应产生的原因1、药品质量的问题1.1缺乏药材质量标准，品种混乱中药由于产地不同而导致同名异物或同物异名；关木通→马兜铃科马兜铃的藤茎→马兜铃酸→易致肾损害；川木通→毛茛科灌木小木通的藤茎→不含马兜铃酸；北豆根→防己科植物蝙蝠葛的根→有小毒；广豆根→豆科植物越南槐的根→毒性较大。第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（四）中成药不良反应产生的原因1.2炮制不当水飞法→可溶性汞和游离汞↓毒性↓朱砂炮制球磨法→游离汞游离汞↑毒性↑第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（四）中成药不良反应产生的原因1.3制剂工艺不尽科学合理：制剂的稳定性不够，缺乏可控的质量标准1.4药品保管不善以及重金属和农药的残留污染。保管不善引起变质、霉变、导致致病菌和真菌污染和化学元素污染，尤以重金属和农药残留污染较为严重。第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日七、中成药的不良反应（四）中成药不良反应产生的原因2、药品的用法、用量不正确用法严格按照药品说明书执行。注射剂尤其要注意，胃