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妇产科主治医师考试试题(答案)

选择题

1.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症？

A.脑出血

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.急性肾衰竭

答案：C

解析：妊娠期高血压疾病的并发症包括脑出血、胎盘早剥、急性肾衰竭等。前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其发生与妊娠期高血压疾病无直接关联，故答案选C。

2.分娩时最主要的产力是：

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

答案：A

解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，故答案选A。

3.早期妊娠的确诊依据是：

A.停经史

B.早孕反应

C.尿妊娠试验

D.B型超声检查

答案：D

解析：停经史、早孕反应、尿妊娠试验都可为早期妊娠的诊断提供线索，但确诊依据是B型超声检查，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎，故答案选D。

填空题

1.女性生殖系统的自然防御功能包括两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；阴道自净作用；宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜为______，分泌大量黏液形成黏液栓，堵塞宫颈管等。

答案：单层高柱状上皮

解析：宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，其分泌的黏液形成黏液栓，堵塞宫颈管，可防止病原体侵入，是女性生殖系统自然防御功能的一部分。

2.产后出血的主要原因包括______、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。

答案：子宫收缩乏力

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，故此处应填子宫收缩乏力。

3.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为肌壁间肌瘤、______和浆膜下肌瘤。

答案：黏膜下肌瘤

解析：根据肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤（肌瘤位于子宫肌壁内）、黏膜下肌瘤（肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔）和浆膜下肌瘤（肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面）。

判断题

1.妊娠晚期无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。（）

答案：正确

解析：前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，故该说法正确。

2.卵巢功能早衰是指女性40岁以前，由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭。（）

答案：正确

解析：卵巢功能早衰的定义就是女性在40岁以前出现卵巢功能衰竭，主要原因包括卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤等，所以该表述正确。

3.产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温达到或超过38℃。（）

答案：错误

解析：产褥感染的定义正确，但产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温达到或超过38℃，这里测量体温应该用腋表，而不是口表，所以该说法错误。

解答题

1.简述人工流产的并发症。

答案：人工流产的并发症主要包括以下几方面：

术中并发症：

子宫穿孔：是手术流产严重的并发症之一，可由手术者操作不当等引起，表现为手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测深度等。

人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时，出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐等症状，主要是由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。

吸宫不全：指人工流产后部分妊娠组织物残留，是人工流产常见的并发症，与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关，表现为术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血。

漏吸：确定为宫内妊娠，但术时未吸到胚胎及胎盘绒毛，主要因胎囊过小、子宫过度屈曲或子宫畸形造成。

术后并发症：

感染：可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等，多因吸宫不全、术后过早性交、消毒不严等引起，表现为发热、下腹痛、白带异常等。

羊水栓塞：偶可发生在人工流产钳刮术中，宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造了条件，表现为突然出现呼吸困难、发绀、抽搐等。

远期并发症：如宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。

2.简述胎儿窘迫的处理原则。

答案：胎儿窘迫的处理原则如下：

急性胎儿窘迫：

一般处理：应采取左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

病因治疗：若因