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题型：单选题

1.传染性非典型肺炎的病理改变主要显示

A.支气管痉挛

B.弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润

C.肺泡水肿

D.坏死组织阻塞细支气管

E.炎症细胞浸润

答案：B

2.血源性葡萄球菌肺炎应注意什么

A.三尖瓣赘生物

B.体质衰弱者

C.脓气胸

D.肺外病灶

E.肺实变体征

答案：D

3.肺炎链球菌肺炎，剧烈胸痛者可用

A.可待因

B.阿司匹林

C.扑热息痛

D.解热药

E.静脉输液

答案：A

解析：剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药，如可待因15mg。不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰真实热型，导致临床判断错误。

4.肺炎链球菌何时侵入人体而致病

A.支气管扩张

B.老年人与婴幼儿

C.机体免疫功能受损时

D.吸烟者

E.慢性病患者

答案：C

5.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是

A.卧床休息，补液

B.给氧

C.退热止痛

D.祛痰止咳

E.选用敏感抗生素

答案：E

6.54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案

A.异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年

B.对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察

C.建议患者行左上肺切除术

D.在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗

E.开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止

答案：D

7.女35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38℃，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义

A.痰结核杆菌阳性

B.胸片上有空洞病变

C.胸片上浸润性病变

D.发热等结核中毒症状

E.血流增高

答案：A

8.男性，42岁。患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸水检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已注销多年。其下列处理中哪项是不妥当的

A.试验性抗结核治疗

B.同步测定胸水与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)

C.胸水细胞学、细菌学检查

D.试验性抗生素治疗

E.保肝、利尿治疗

答案：A

9.肺结核出现胸痛是因为

A.大片肺组织干酪性坏死

B.炎症波及壁层胸膜

C.肺结核灶侵蚀血管

D.直接侵犯肋间神经

E.出现大的空洞

答案：B

10.肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是

A.病灶吸收好转

B.痰结核菌转为阴性

C.结核菌素试验阴性

D.结核菌素试验阳性

E.体温恢复正常，体重增加

答案：B

解析：抗结核治疗疗效评估包括：一个是细菌学，一个是影像学，细菌学的检查包括痰转阴；影像学包括病灶好转，但不能完全吸收。

11.男，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是

A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B.静脉注射地塞米松和β受体激动剂

C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液

D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

E.大量补液、气管插管和机械通气

答案：C

12.男性。20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次／min，下列哪项治疗不作为首选

A.脱(减)敏治疗

B.应用激素

C.应用β2受体激动剂

D.补液

E.吸氧

答案：A

解析：过敏性哮喘急性发作的治疗以缓解症状、脱离过敏源、抗休克为主。

13.在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是

A.病情严重程度分级

B.控制水平分级

C.急性发作期严重程度分级

D.治疗后病情严重程度分级

E.治疗前病情严重程度分级

答案：B

14.氨茶碱的平喘机制是

A.激活腺苷酸环化酶

B.抑制腺苷酸环化酶

C.激活磷酸二酯酶

D.抑制磷酸二酯酶

E.激活鸟苷酸环化酶

答案：D

15.给予哮喘持续状态患者小剂量碳酸氢钠是基于此时有

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒

答案：C

16.结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是

A.CEA升高

B.胸水中多核细胞增加

C.胸水蛋白增加

D.胸水ADA增加

E.间皮细胞增加

答案：D

17.结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过

A.1000ml

B.2000ml

C.700ml

D.800ml

E.600ml

答案：C

解析：由于结核性胸膜炎患者胸腔积液的蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔积液。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml，最多不要超过1500ml。

18.关于自发性气