新生儿窒息与复苏PPT课件.ppt

新生儿窒息与复苏1

新生儿窒息的定义由于产前、产时或产后的各种因素引起气体交换障碍，在出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。2

新生儿窒息的病因临产和分娩因素母亲因素胎儿和新生儿因素3

窒息的病理生理学改变原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停持续胎儿循环4

临床表现和诊断胎儿窒息：胎动、胎心改变，胎粪排出新生儿窒息：轻度窒息、重度窒息新生儿Apgar评分诊断中的问题窒息后的并发症预后和预防5

新生儿窒息的复苏复苏前的准备1、预测复苏的需要2、复苏器械设备的准备3、复苏人员的准备6

新生儿窒息的复苏复苏的评估方法：生后即刻评定评估的体征：皮肤颜色：粉红呼吸：40~60次/分心率：120~160次/分7

新生儿窒息的复苏复苏方案：ABCDE方案A：AirWay建立通畅气道B：Breathing建立呼吸C：Circulation维持循环D：Drug药物治疗E：Evaluation.Environment评估和保暖8

新生儿窒息的复苏具体操作：A、建立呼吸道清理呼吸道：体位：头部略低适度仰伸顺序：先口后鼻方法：吸引器或吸引管胎粪污染羊水的处理9

新生儿窒息的复苏触觉刺激：方法注意事项纠正错误的刺激方法评价：操作在30”内完成同时评估新生儿10

新生儿窒息的复苏评估新生儿：皮肤红润，呼吸正常，心率100次/分皮肤呈中心性青紫，呼吸稳定，心率100次/分→吸氧无呼吸或有呼吸但心率100次/分→正压人工呼吸11

新生儿窒息的复苏B、建立呼吸复苏囊正压通气给氧：体位：仰卧，颈部稍仰伸面罩放置：罩住口、鼻、下颌尖给氧浓度：90~100%压力：20~30cmH2O频率：40次/分12

新生儿窒息的复苏评估新生儿：人工通气15~30秒后心率100次/分，呼吸稳定，肤色转红心率100次/分，无自主呼吸，继续正压心率80~100次/分，继续正压通气心率80次/分，正压通气，同时心脏按压心率60次/分，在通气和按压的同时，可加用药物治疗13

新生儿窒息的复苏C、心外按压：体位：仰卧，颈部稍仰伸部位：胸骨下1/3方法：拇指法，双指法压力：胸骨下陷1.5~2cm频率：120次/分配合正压呼吸，按压与呼吸之比3∶114

新生儿窒息的复苏评估新生儿：每按压30”评价心率一次心率80次/分，可停止心外按压，继续正压呼吸，直至100次/分心率80次/分，继续心外按压和正压呼吸，并可能需要气管插管和药物治疗15

新生儿窒息的复苏气管插管：指征：需要长时间正压呼吸气囊人工呼吸无效需要气管内吸引可疑膈疝16

新生儿窒息的复苏气管插管：器械方法判断导管位置助手的工作17

新生儿窒息的复苏D、药物治疗用药目的：刺激心跳，增加组织灌流，保持酸碱平衡用药指征：人工呼吸并心外按压30”以上心跳仍80次/分无心跳用药途径：脐静脉、外周静脉、气管内18

新生儿窒息的复苏复苏常用药肾上腺素：加快心率，增加