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内江市第六人民医院
二甲复审资料总目录
★一医院管理
（二）、组织管理P8P8
1、依法执业
（1）医疗卫生管理法律、法规和规1-2-1
①医疗机构执业许可证》
②卫生技术人员名单
③法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规（2009年-2011年）
④无不良执业行为记分证明
（2）常用医疗法律、法规（书）
2、组织架构
（1）建立健全各项规章制度和岗位职责1-2-2
①修订规章制度清单（2009-2011年）
②组织架构图
院、科两级管理程序图
能部门职责与协调机制图
医疗质量管理模式图
临床科室及专业分布示意图
（2）医疗质量管理实施细则
（3）医疗质量、医疗安全核心制度
（4）工作制度·工作人员职责
（5）制度、职责及规范（书修订版）
1
医务科·内部资料
内江市第六人民医院
（三）、医疗管理p12
1、医疗管理、医疗管理1.2.3
（1）准入管理（一）1-3-1
（*）执业医师执业证复印件（单独资料盒子）
①母婴保健技术及人员名单及复印件
②进修生（实习生）管理
进修生、实习生管理制度
进修生、实习生岗前培训制度
实习生病历书写制度
出科鉴定制度
教学管理制度
临床教学病案讨论制度
教学查房制度
教学评价制度
教学病例收集使用制度
教学档案管理制度
关于加强来院进修的若干规定的通知
关于《进一步加强派出进修、参观学习管理规定》的通知
（2）双向转诊管理（二）1-3-2
双向转诊制度、流程双向转诊制度、流程双向转诊制度、流程
①上级卫生服务工作的联系
②同级卫生服务工作的联系
③社区农村及基础卫生服务工作的联系
④双向转诊记录（2009-2011年）
2
医务科·内部资料
内江市第六人民医院
⑤网络医院建设及技术联系管理
（3）、医疗技术管理分类，手术分级管理，医师定期考核及准入
授权管理（三）
1）医疗技术分类管理
①医疗技术管理制度
②医疗技术损害处置预案
③医疗技术风险预警机制
2）手术分级管理
①关于调整医师手术分级管理规定的通知
②2011年医师手术清单
③关于加强围手术期患者管理的通知
④医师手术分级申请审批表
3）医师定期考核2009-2011年
①医师定期考核管理办法
②医师定期考核工作总结（2009年）
③关于开展医师定期考核工作的通知（2011年）
④医师定期考核工作总结（2011年）
4）医师准入授权管理
①关于加强医师处方权限管理的通知（2009年）
②关于重新调整医师处方权限管理的通知（2011年）
③关于授予抗生素处方权的通知
④关于授予麻醉药品和第一类精神药品处方审核、评估、复核、发放资
格的通知
（4）根据《临床技术规范》和《临床诊疗指南》开展工作（四）
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