慢阻肺的诊断与评估.ppt

慢阻肺的诊断与评估;WHOGlobalBurdenofDiseasestudy;;慢阻肺的定义;;;;气道阻塞+肺脏弹性降低;COPD的特性性病理变化表目前气道、肺实质及肺血管系统。

包括慢性炎症、特异性炎症细胞增多，并分布在肺的不一样部位、反复损伤与修复后出现的构造变化。;COPD病理-气道平滑肌增厚;;;13;14;;;平滑肌

功能障碍;过敏;;;;;呼吸肺功能:

FEV1/FVC70%

（支气管扩张剂后）;;慢性咳嗽

咳痰

气短或呼吸困难：标志性症状

喘息和胸闷

全身性症状：

体重下降

食欲减退

外周肌肉萎缩和功能障碍

精神抑郁和(或)焦急等;;;;哮喘

致敏因素;;31;哮喘和COPD重叠综合征（ACOS）

GOLD新增;哮喘和COPD重叠综合征（ACOS）

诊断;研究表明，同步具有哮喘和COPD特性的患者会有更为频繁的急性加重，生活质量更差，肺功能下降更快，且死亡率更高，与所消耗的医疗资源不成比例。同步具有哮喘和COPD特性的患者的比例在15％～55％，这与所使用的诊断原则有关。

有关慢性气道疾病的诊断文献由GINA和GOLD科学委员会共同制定，根据既有的文献和共识进行详细回忆。该文献提供了辨别哮喘、COPD及哮喘和COPD重叠状态的措施，提议称重叠状态为ACOS。;;;COPD综合评估的合理性;（急性加重史）

风险;COPD的评估---症状评估;ＭＭＲＣ评分;mMRC和CAT的比较（优缺陷）;COPD的评估---气流受限程度评估;*;COPD的评估---急性加重风险评估;一种急性起病的过程，其特性是患者呼吸系统症状恶化，超过平常的变异，并且导致需要变化药物治疗。;慢阻肺急性加重的判断;有-50%的急性加重未被汇报

导致医生低估患者的未来风险;AECOPD风险评估的思索

—使用速效缓和药物使用次数定义轻度AECOPD;;AECOPD风险评估的思索

—假如需要住院，则是严重的急性加重

—必威体育精装版观念是有任意1次住院治疗的AECOPD均为高风险;

;COPD的评估---合并症评估;53;COPD与肺癌关系我们理解多少？;55;56;;;总结