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l型糖尿病的护理查房

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

I型糖尿病基本概述

护理评估与记录

日常生活护理指导

药物治疗与胰岛素使用指导

并发症预防与处理策略

患者教育与家属沟通工作

I型糖尿病基本概述

01

定义

I型糖尿病是一种由于胰岛素绝对缺乏引起的代谢紊乱综合征，旧称胰岛素依赖型糖尿病。

发病机制

I型糖尿病主要是由于免疫介导胰岛β细胞的破坏而导致，使得胰岛素分泌绝对不足，进而引发高血糖。

I型糖尿病患者通常起病较急，典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少）。此外，患者还可能出现视力模糊、皮肤瘙痒等症状。

I型糖尿病的诊断主要依据临床表现、血糖检测以及胰岛功能检查。一般来说，空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，且胰岛功能检查显示胰岛素分泌绝对不足，即可诊断为I型糖尿病。

临床表现

诊断标准

发病率

I型糖尿病的发病率相对较低，约占糖尿病总数的5%-10%。

年龄分布

I型糖尿病可发生于任何年龄，但多见于青少年和儿童。近年来，成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的发病率也逐渐增加。

地域差异

I型糖尿病的发病率在全球范围内存在地域差异，一般来说，发达国家发病率较高，发展中国家发病率相对较低。

治疗原则

I型糖尿病的治疗原则是控制血糖、预防并发症。患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗，同时配合饮食控制和运动锻炼。

治疗目标

I型糖尿病的治疗目标是使血糖控制在正常范围内，减少或延缓并发症的发生。具体来说，空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖应控制在4.4-10.0mmol/L之间，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7.0%以下。

护理评估与记录

02

详细了解患者的年龄、性别、职业等基本信息。

询问患者的生活习惯，包括饮食、运动、睡眠等。

了解患者的心理状况，如是否有焦虑、抑郁等情绪问题。

03

了解患者的用药情况，评估药物副作用对并发症的影响。

01

评估患者发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性并发症的风险。

02

检查患者是否存在糖尿病足、视网膜病变等慢性并发症的迹象。

根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。

护理计划应包括饮食调整、运动锻炼、药物治疗等方面的内容。

与患者及其家属沟通，确保他们了解并配合执行护理计划。

日常生活护理指导

03

根据患者体重、活动量和血糖水平，制定个性化的碳水化合物摄入量。

控制碳水化合物摄入量

确保患者摄入足够的蛋白质、脂肪和纤维素，以维持身体健康。

均衡膳食

建议患者遵循固定的饮食时间表，避免暴饮暴食。

定时定量

减少或避免摄入高糖食物，以防止血糖急剧升高。

避免高糖食物

01

02

03

04

提供心理支持

关注患者的心理需求，提供情感支持和安慰。

教授放松技巧

指导患者进行深呼吸、冥想等放松技巧，以缓解紧张情绪。

鼓励社交活动

建议患者参加社交活动，与家人和朋友交流，减轻心理压力。

寻求专业帮助

如患者心理压力过大，可寻求专业心理咨询师的帮助。

建议患者戒烟限酒，以减少对身体的损害。

戒烟限酒

指导患者注意个人卫生，预防感染。

保持良好的卫生习惯

药物治疗与胰岛素使用指导

04

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖。注意事项包括遵医嘱定时定量服用，避免低血糖反应。

磺酰脲类促泌剂

二甲双胍类

α-葡萄糖苷酶抑制剂

噻唑烷二酮类衍生物促敏剂

减少肝脏葡萄糖的输出，降低血糖。注意事项包括肾功能障碍患者慎用，服药期间避免饮酒。

抑制肠道α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收。注意事项包括与第一口饭同服，以降低胃肠道反应。

增加靶zu织对胰岛素作用的敏感性。注意事项包括定期监测肝功能，孕妇禁用。

根据病情选择速效、短效、中效或长效胰岛素。预混胰岛素可同时提供短效和中效胰岛素，方便使用。

胰岛素种类

选择适当的注射部位（如腹部、大腿外侧等），轮换注射点以避免脂肪萎缩。掌握正确的注射角度和深度，避免肌肉注射。

注射技巧

剂量调整策略及血糖监测要求

剂量调整

根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，遵循医嘱进行。避免自行增减剂量，以免导致血糖波动。

血糖监测

定期监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。根据病情需要，可能还需进行动态血糖监测。

掌握低血糖的症状和处理方法，随身携带含糖食品以备不时之需。避免空腹运动，定时定量进餐。

低血糖反应

过敏反应

ju部反应

少数患者可能对胰岛素或降糖药物过敏，出现皮疹、瘙痒等症状。应立即停药并就医处理。

注射部位可能出现红肿、硬结等ju部反应。可尝试更换注射部位或使用热敷等方法缓解。

03

02

01

并发症预防与处理策略

05

足部检查

每日检查双足，及时发现并处理足部问题，如破损、感染等。

清洁保湿

保持足部清洁干燥，使用保湿霜防止皮肤干燥裂口。

鞋袜选择