中西医结合眼科学PPT课件 泪器病.pptx

第八章泪器病

概述第一节泪液排出系统疾病第二节泪液分泌系统疾病目录

概述

概述泪器（lacrimalapparatus）由泪液分泌系统（secretorysystem）和泪液排出系统（excretorysystem）组成。泪液分泌系统具有分泌泪液的功能，包括泪腺、副泪腺、睑板腺、结膜杯状细胞等外分泌腺。泪液排出系统具有排泄泪液的作用，包括上、下泪点和泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。

概述泪器病属中医眼科学两眦疾病的范畴。两眦属五轮中的血轮，内应于心，心与小肠相表里，故两眦疾病与心和小肠关系密切。泪为肝之液，肾主水液，所以病变也与肝肾相关。泪器示意图

概述泪器示意图

概述泪水排出过程A.睁眼时，泪液进入泪小管B.闭眼时，泪液进入泪囊C.睁眼时，泪液进入鼻腔

泪液排出系统疾病01

第一节泪液排出系统疾病一、泪道阻塞或狭窄（一）概述泪道阻塞（lacrimalductobstruction）是眼科常见病，多发生在泪小管、泪囊与鼻泪管交界处，以及鼻泪管下口。泪道阻塞或狭窄属于中医学“迎风洒泪症”（《银海精微》）的范畴。

第一节泪液排出系统疾病（二）诊断要点泪溢；冲洗泪道时，泪道通而不畅，或不通，但均无黏液从泪点溢出。

第一节泪液排出系统疾病（三）辅助检查泪道冲洗；染料试验；泪道探通；影像学检查；泪道冲洗A.泪小管阻塞，泪道冲洗液原路反流；B.泪总管阻塞，泪道冲洗液反流（下泪小管冲洗从上泪小管反流，上泪小管冲洗从下泪小管反流）；C.鼻泪管狭窄，泪道冲洗液大部分反流；D.慢性泪囊炎，泪道冲洗液反流伴脓性分泌物。

第一节泪液排出系统疾病二、慢性泪囊炎（一）概述慢性泪囊炎（chronicdacryocystitis）是一种较常见的眼病，多因鼻泪管狭窄或阻塞，使泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起。慢性泪囊炎属于中医学“漏睛”（《太平圣惠方》）范畴。

第一节泪液排出系统疾病（二）诊断要点泪溢，伴黏液性或脓性分泌物；按压泪囊区，有黏液或脓性分泌物自泪点流出；泪道冲洗时，冲洗液自另一泪点反流，同时伴黏液脓性分泌物。慢性泪囊炎患者泪囊返出黄白色脓液

第一节泪液排出系统疾病（三）治疗原则手术治疗为主；传统手术是经皮肤鼻腔泪囊吻合术；微创手术是鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术；泪囊摘除术。

第一节泪液排出系统疾病三、急性泪囊炎（一）概述急性泪囊炎（acutedacryocystitis），是以泪囊及周围组织突发红、肿、热、痛为主要临床特征的急性感染性炎症。急性泪囊炎属中医学“漏睛疮”（《疮疡全书》）范畴。

第一节泪液排出系统疾病（二）诊断要点多有慢性泪囊炎病史；泪囊区局部红、肿、热、痛，重者可波及同侧面部；局部皮肤破溃脓出。泪囊炎急性炎症期，泪囊周围区域可见充血水肿，波及眼睑

第一节泪液排出系统疾病（三）治疗原则全身应用广谱抗生素，酌情增加激素治疗；如炎症未能控制形成脓肿，应切开排脓；炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。

泪液分泌系统疾病02

第二节泪液分泌系统疾病泪腺炎（一）概述泪腺炎（dacryoadenitis）是各种原因引起的泪腺组织炎性病变的总称。根据其病变缓急分为急性和慢性泪腺炎。泪腺炎属中医学“胞肿如桃”（《银海精微》）范畴。

第二节泪液分泌系统疾病（二）急性泪腺炎临床表现：外上眶缘下皮肤发红、肿胀、睑裂呈横“S”形外观。治疗原则：早期、足量、合理使用抗生素或抗病毒药；若脓肿形成，需及时切开引流。右侧急性泪腺炎

第二节泪液分泌系统疾病（三）慢性泪腺炎临床表现：眼睑外上方无痛性肿块，可伴有轻度上睑下垂。治疗原则：局部或全身应用糖皮质激素治疗；激素治疗无效，活检或手术切除；Sj?gren综合征行免疫抑制和抗炎治疗。双侧慢性泪腺炎的表现

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