2025年医保知识考试题库详解：医保定点医疗机构管理制度应用解析试题.docx

2025年医保知识考试题库详解：医保定点医疗机构管理制度应用解析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据我国《医疗机构管理条例》，以下哪个不属于医疗机构类别？

A.综合医院

B.中医院

C.社区卫生服务中心

D.食品加工厂

2.医疗机构申请医保定点资格，以下哪个不属于申请材料？

A.医疗机构执业许可证

B.医疗机构法定代表人身份证

C.医疗机构财务报表

D.医疗机构工作人员健康证明

3.医疗机构在签订医保定点服务协议时，以下哪个不属于协议内容？

A.医疗机构服务范围

B.医疗机构收费标准

C.医疗机构人员配备

D.医疗机构财务制度

4.医疗机构在执行医保政策时，以下哪个不属于违规行为？

A.超范围提供服务

B.擅自提高收费标准

C.正确执行医保政策

D.未按规定提供报销服务

5.医疗机构在医保结算过程中，以下哪个不属于违规行为？

A.伪造病历

B.未按规定使用医保结算系统

C.正确结算医保费用

D.虚开发票

6.医疗机构在医保管理中，以下哪个不属于监管主体？

A.卫生行政部门

B.财政部门

C.社会保险行政部门

D.医疗机构内部审计部门

7.医疗机构在医保管理中，以下哪个不属于监管对象？

A.医疗机构内部人员

B.医疗机构收费项目

C.医疗机构医疗设备

D.医疗机构药品采购

8.医疗机构在医保管理中，以下哪个不属于监管手段？

A.定期检查

B.不定期抽查

C.责令整改

D.强制停业整顿

9.医疗机构在医保管理中，以下哪个不属于监管目的？

A.确保医保基金安全

B.保障参保人员合法权益

C.提高医疗服务质量

D.促进医疗机构规范经营

10.医疗机构在医保管理中，以下哪个不属于监管依据？

A.《医疗机构管理条例》

B.《社会保险法》

C.《医疗机构医疗保障定点服务协议》

D.《医疗机构内部审计管理办法》

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.医疗机构申请医保定点资格，需要具备以下哪些条件？

A.具有医疗机构执业许可证

B.具有独立的法人资格

C.具有完善的财务制度

D.具有良好的社会信誉

2.医疗机构在签订医保定点服务协议时，协议内容包括以下哪些？

A.医疗机构服务范围

B.医疗机构收费标准

C.医疗机构人员配备

D.医疗机构财务制度

3.医疗机构在执行医保政策时，以下哪些属于违规行为？

A.超范围提供服务

B.擅自提高收费标准

C.正确执行医保政策

D.未按规定提供报销服务

4.医疗机构在医保结算过程中，以下哪些属于违规行为？

A.伪造病历

B.未按规定使用医保结算系统

C.正确结算医保费用

D.虚开发票

5.医疗机构在医保管理中，以下哪些属于监管主体？

A.卫生行政部门

B.财政部门

C.社会保险行政部门

D.医疗机构内部审计部门

6.医疗机构在医保管理中，以下哪些属于监管对象？

A.医疗机构内部人员

B.医疗机构收费项目

C.医疗机构医疗设备

D.医疗机构药品采购

7.医疗机构在医保管理中，以下哪些属于监管手段？

A.定期检查

B.不定期抽查

C.责令整改

D.强制停业整顿

8.医疗机构在医保管理中，以下哪些属于监管目的？

A.确保医保基金安全

B.保障参保人员合法权益

C.提高医疗服务质量

D.促进医疗机构规范经营

9.医疗机构在医保管理中，以下哪些属于监管依据？

A.《医疗机构管理条例》

B.《社会保险法》

C.《医疗机构医疗保障定点服务协议》

D.《医疗机构内部审计管理办法》

10.医疗机构在医保管理中，以下哪些属于监管措施？

A.依法处罚

B.信息公开

C.监督检查

D.教育培训

四、判断题（每题2分，共20分）

1.医疗机构申请医保定点资格，其法定代表人必须是具有中华人民共和国国籍的人。（）

2.医疗机构签订医保定点服务协议后，可以随意更改服务范围和收费标准。（）

3.医疗机构在医保结算过程中，可以对参保人员隐瞒病情，以便提高报销额度。（）

4.医疗机构在医保管理中，一旦被监管部门查处违规行为，只需接受警告处罚即可。（）

5.医疗机构在医保管理中，有权拒绝为参保人员提供医保结算服务。（）

6.医疗机构在医保管理中，必须严格遵守国家规定的医保政策和法规。（）

7.医疗机构在医保管理中，对参保人员的个人信息有必威体育官网网址义务。（）

8.医疗机构在医保管理中，可以要求参保人员提供额外费用以外的服务。（）

9.医疗机构在医保管理中，应当配合监管部门进行监督检查。（）

10.医疗机构在医保管理中，有权拒