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临床技术操作规范

一、妇科检查

妇科检查盆〔腔检查）的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附件与他官旁组织.

检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊与直肠一腹部诊行女性生殖器官的视诊、

触诊检查.

适［应证］

疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者与体检中妇科盆腔检查者.

禁［忌证］

1.无性生活史患者禁做双合诊、三合诊与阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者

与家属签字同意.

2.危重患者若非必须立即行妇科检查者，可待病情稳定后再施行.

操［作方法与程序］

I.器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镶、子宫探针、宫颈刮

板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等.

2.基本要求

应关心体贴患者，态度严肃、语言亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导,

使配合.还要注意保持环境安静,保持室温和器械温度适宜.

2男医师对患者进行检查时，需有他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生

不必要的误会.

3除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先

留尿标本送检.大便充盈者应在排便或灌肠后检查.

4每检杳完一人后应更换置于臀都下面的垫单或纸单，以防交叉感染口

5检查时常取膀胱截石位.患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌

松弛.检查者面向患者，立在患者两腿之间巳尿疹患者有时须取膝位.危重患者不宜搬动

时可在病床上检查.

6尽量避免在经期做盆腔检企.但若为异常出血者则必须检查.为防止感染，检查前应消

毒外阴，并使用无菌手套和器械.

7无性生活史患者禁做般合诊与阴道窥器检查，可用示指放人直肠内行直肠一腹部诊.

若确有检企必要时，必须先征得患者与家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检

查.

8对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满氤时,

可在肌内注射哌替咤后，甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期作出较正确的诊断.

9对一些多次盆腔检查可能促使病变发展的疾病，应结合其他辅助检查如B超等了解

盆腔情况.

3.外阴部检查观察外阴发育、阴蒂长度和大小、阴毛多少和分布、皮肤和黏膜色泽与质

地变化，注意有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物，有无增厚、变薄或萎缩，有无后侧切或陈

旧性撕裂瘢痕等.女性阴毛为倒三角形分布，两侧小阴唇合拢遮盖阴道外口.用右手拇指和示

指轻轻分开小阴唇，暴露阴道前庭与尿道口和阴道II.注意前庭大腺与尿道口有无红肿、硬痛

或脓液溢出.未婚者的处女膜完整未破，其阴道口勉强可容示指；已婚者的阴道口能容两指通

过；经产妇的处女膜仅余残痕或可见会阴侧切瘢痕.必要时还应让患者用力向下屏气，观察有

无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等

4阴道窥器检查根据患者阴道口大小和阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器无性生

活者非经本人同意，禁用窥器检查

Vl＞检查阴道：放松并旋转窥器,观察阴道前后壁和侧壁黏膜色泽、皱裳多少以与有无

瘢痕、溃疡、赘生物或囊肿等；观察穹隆有无隆起或变浅注意阴道分泌物的量、颜色、性

质与有无臭味若分泌物异常者应做涂片检查寻找滴虫、真菌、淋菌与线索细胞等必要时培

养还要注意患者是否有双阴道或阴道隔等先天畸形存在

＜2＞检查官颈：暴露官颈后，观察官颈大小、颜色和外口形状注意有无糜烂、出血、撕

裂、外翻、腺囊肿、息肉、肿块或赘生物等，注意宫颈管内有无出血或分泌物同时应进行宫

颈细胞学制片、宫颈管分泌物涂片和培养标本

5双合诊检查者用一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查目的在于扪清阴

道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带、宫旁结缔组织以与盆腔内其他器宫和组织有无

异常

检查阴道：了解阴道松紧度、通畅度和深