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202X

医学X线检查操作规程2024版解读

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目录

CONTENTS

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标准概述

术语与定义

X线辐射防护要求

各部位X线摄影检查规范

造影检查规范（附录摘要）

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更新与修订要点

标准概述

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本标准适用于各级各类医疗机构医务人员对受检者进行医学X线检查，涵盖普通检查、造影检查和特殊检查等多种方式，为医务人员提供了全面的操作规范，确保检查的准确性和安全性。

标准适用范围

本标准引用了GBZ130《放射诊断放射防护要求》和WS76《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》，这些引用文件为X线检查的辐射防护和设备质量控制提供了具体要求，确保检查过程符合国家相关标准。

规范性引用文件

与2012年版相比，2024版标准在检查过程中的准备内容、具体操作细节及图像显示要求等方面进行了详细标注和更改，增加了各部位图像显示要求、操作方法中的源像距离及具体细节操作要求、注意事项细节等，使标准更具操作性和指导性。

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主要技术变化

术语与定义

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利用X线作为载体对受检者照射（进行成像检查），从而获取医学影像信息的检查方法。医学X线检查方法分为普通检查（X线摄影）、X线造影检查和X线特殊检查。

医学X线检查

以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为“对比剂”，过去曾称之为“造影剂”。

对比剂

高管电压摄影、体层摄影、精准化、智能化趋势等概念的引入，反映了X线检查技术的发展方向，为医务人员提供了新的技术思路和方法。

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关键概念

X线辐射防护要求

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PART

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X线辐射防护应符合GBZ130的要求，这是确保受检者和医务人员安全的基本原则。

核心原则

敏感部位防护（腺体、晶状体等）、使用滤线栅减少散射、优化曝光参数（高电压、短时间）等操作要点，有助于减少辐射剂量，提高影像质量。

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操作要点

各部位X线摄影检查规范

04

PART

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后前立位操作规范

摄影前应做好准备，包括了解病情、核对申请单、选择适宜尺寸的影像探测器、开机预热、去除受检者胸背部可造成影像伪影的物品等。受检者面向并紧贴摄影架取后前位站立，两足稍分开，以保持站姿稳定。人体正中矢状面与影像探测器长轴中线重合，下颌略上抬，影像探测器上缘适当超出双侧肩部。双肘屈曲，将双手背置于髂部，双肘部内旋向前贴紧探测器。源-像距离为180cm（观察心脏时，为200cm）。中心线呈水平方向，经第六胸椎垂直于人体射入影像探测器。深吸气后屏气并曝光。

特殊体位示例

侧位：受检者侧面靠近摄影架站立，使被检侧紧贴探测器中心，人体正中矢状面与探测器平面平行，双上肢上举，环抱头部，两足稍分开。胸部腋中线对准影像探测器长轴中线，影像探测器上缘应超出肩部。源-像距离为180cm（观察心脏时，为200cm）。中心线呈水平方向，经腋中线第六胸椎水平高度，垂直于人体射入探测器中心。深吸气后屏气曝光。

胸部X线摄影检查

通用原则

常规为正侧位，放于同一张照片上，便于比较，图像布局最好使长骨长轴与图像长轴平行，正侧位关节面在同一平面。骨外伤摄影，搬动时要注意受检者的受伤肢体，避免第二次创伤。长骨摄影，至少包括邻近的一个关节，便于诊断与整复中参考，并使正、侧位关节显示在同一水平面上。指、趾骨摄影，应包括邻近指（趾）骨，便于在诊断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别审定。长骨摄影应尽力包括邻近软组。对于儿童的骨关节摄影，一般需要两侧同时摄影，以便于鉴别诊断，如髋关节。照射部位去除可摘除物如手部的戒指等。异物摄影，应将被照部位皮肤表面包括在照片内，以便确定异物深度的定位诊断，为取出异取物提供依据。四肢摄影一般不用滤线栅；骨肿瘤、慢性骨髓炎摄影时建议使用滤线栅；股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线栅摄影。源-像距离为100cm。原则上被检关节检查区域只需包括关节两端10cm～15cm，长骨软组织检查区域周边不超过2cm。长骨拼接技术的使用要根据设备提供的拼接方法依据标准姿势规范合理使用，距离通常采用200cm～300cm，图像后处理要注意拼接点的准确性以减少失真。标记应在图像非诊断区、被检部位最顶端或关节附近并对称放置。

手部检查