中国骨关节炎诊疗指南（2024版）解读 (1)PPT课件.pptxVIP

20XX主讲人：XXX时间：202X.X中国骨关节炎诊疗指南（2024版）解读

1.2.指南概述骨关节炎的诊断4.5.特殊人群的骨关节炎治疗骨关节炎的预防与康复CONTENTS目录3.骨关节炎的阶梯化治疗

指南概述PART01

骨关节炎（OA）是全球最常见的慢性关节疾病之一，我国40岁以上人群OA的总体患病率高达46.3%，且随着人口老龄化加剧，患病率呈上升趋势。

OA不仅导致关节疼痛和功能障碍，还显著增加心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髋部骨折等风险，给患者生活带来极大不便。骨关节炎的流行现状为规范骨关节炎的诊断和治疗流程，提升临床诊疗水平，中国老年保健协会疼痛病学分会牵头组织多学科专家，结合必威体育精装版循证医学证据和临床经验，制定了《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》。

该指南旨在为各级医疗机构的疼痛科、骨科、康复科等多学科医师提供科学、实用的诊疗指导，推动骨关节炎的个体化、规范化治疗，改善患者预后。指南制定的意义指南背景与目的

由国内疼痛科、骨科、风湿免疫科等多学科权威专家组成指南制定专家组，成员均填写利益声明表，确保指南的客观性。

通过检索MEDLINE、CochraneLibrary等国际知名数据库，以及国内的CBM、万方和CNKI数据库，收集系统评价、随机对照试验、队列研究和病例对照研究等高质量循证医学证据。专家团队与证据检索采用GRADE方法对证据质量和推荐意见的推荐强度进行分级，确保推荐意见的科学性和可靠性。

经过多次线上线下讨论、专家匿名投票等环节，最终形成指南中的各项推荐意见，为临床实践提供明确指导。证据评价与分级指南制定流程与方法

骨关节炎的诊断PART02

骨关节炎的分类根据发病部位，骨关节炎可分为膝关节骨关节炎、髋关节骨关节炎、手关节骨关节炎、脊柱骨关节炎等不同类型，不同部位的骨关节炎在临床表现和治疗上存在一定差异。

例如，膝关节骨关节炎多表现为膝关节疼痛、肿胀，行走困难；而手关节骨关节炎则主要影响手指关节，导致手指变形、活动受限。典型症状与体征骨关节炎患者常表现为关节疼痛、僵硬，活动时疼痛加重，休息后可缓解。关节活动受限，严重者可出现关节畸形，如膝关节的“O”形或“X”形腿。

受累关节可有压痛、肿胀，部分患者可触及骨赘。关节活动时可有摩擦音或摩擦感，这是由于关节软骨磨损导致骨质相互摩擦所致。0102临床表现与分类

影像学检查X线检查是诊断骨关节炎的首选影像学方法，可观察到关节间隙变窄、骨赘形成、关节面硬化等典型改变。

MRI检查对早期骨关节炎的诊断具有重要价值，能够清晰显示关节软骨的厚度、完整性以及骨髓水肿、关节积液等细微病变，有助于早期发现疾病并评估病情严重程度。实验室检查实验室检查主要用于排除其他疾病，如类风湿关节炎等。血常规、血沉、C反应蛋白等指标在骨关节炎患者中通常无明显异常，若出现异常升高，需警惕其他炎症性关节疾病的可能。

关节液检查可帮助明确诊断，骨关节炎患者的关节液通常为清亮、黏稠的液体，白细胞计数一般不超过2000个/μL，若白细胞计数明显升高，需考虑感染性关节炎等其他疾病。诊断方法

骨关节炎的阶梯化治疗PART03

健康教育与生活方式干预向患者普及骨关节炎的相关知识，使其了解疾病的自然病程和治疗方法，增强患者对疾病的认识和自我管理能力。

指导患者进行适当的生活方式调整，如控制体重、避免长时间保持一个姿势、减少关节负重等，以减轻关节负担，延缓疾病进展。运动治疗运动治疗是骨关节炎基础治疗的重要组成部分，合理的运动可以增强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性，减轻疼痛，提高关节功能。

推荐患者进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，以及关节功能锻炼，如膝关节的屈伸运动、髋关节的外展运动等。运动强度和方式应根据患者的病情和身体状况个体化制定。物理治疗物理治疗包括热疗、冷疗、电疗、超声波治疗等多种方法，通过改善局部血液循环、减轻炎症反应、缓解肌肉痉挛等作用，达到减轻疼痛、改善关节功能的目的。

例如，热疗可促进关节周围血液循环，缓解肌肉紧张；超声波治疗可利用其机械振动和热效应，促进组织修复，减轻疼痛。基础治疗

对于急性疼痛或慢性关节疼痛较轻的患者，推荐使用局部外用贴剂或中成药外用制剂。如洛索洛芬钠凝胶贴膏、酮洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药外用贴剂，具有良好的镇痛效果，且胃肠道不良反应小。

外用辣椒素、中药膏剂等也可作为局部外用药物的选择，但辣椒素的组织渗透和抗炎作用相对较弱，效果不如非甾体抗炎药外用贴剂。局部外用药物口服药物是骨关节炎全身药物治疗的主要方式，包括镇痛药物、关节软骨保护剂和抗焦虑抑郁药物等。

对乙酰氨基酚是常用的镇痛药物，适用于早中期骨关节炎患者，但需注意其肝毒性，长期大剂量使用可能导致肝功能损害。非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等，具有良好的抗炎镇痛效果，但需警惕胃肠道、心血管等不良反应。全