周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识解读PPT课件.pptxVIP

周围神经病理性疼痛诊疗中国

专家共识解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

Catalogue目录1.疾病概述流行病学与卫生经济学诊断要点2.3.治疗策略4.临床实践要点5.

疾病概述01202X

疾病定义国际疼痛学会将神经病理性疼痛定义为“由躯体感觉系统的损伤或者疾病而导致的疼痛”，周围神经病理性疼痛是其重要分支。

周围神经病理性疼痛在临床中较常见，由周围神经损害而导致，如糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛等。临床特点症状多样，包括自发性疼痛（如烧灼样痛、电击样痛）、痛觉过敏、痛觉超敏等，严重影响患者生活质量。

病程多为慢性，易反复发作，且常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等心理问题，给患者带来巨大痛苦。分类方式基于损伤或疾病的解剖位置，神经病理性疼痛分为周围神经病理性疼痛和中枢神经病理性疼痛。

周围神经病理性疼痛又可根据病因分为缺血/代谢性（如痛性糖尿病周围神经病变）、感染/炎症性（如带状疱疹后神经痛）、创伤性（如术后或创伤后神经痛）等。定义与分类

流行病学与卫生经济学02202X

患病率情况我国城市医院皮肤科、神经科和疼痛科就诊≥40岁病人中，带状疱疹的总体患病率为7.7%，带状疱疹后神经痛的总体患病率为2.3%。

三叉神经痛患病率为182人/10万，年发病率为3～5/10万，多发生于成年及老年人，高峰年龄在48～59岁。发病率情况随着人口老龄化，周围神经病理性疼痛的发病率逐年增加。如痛性糖尿病周围神经病变，16%的糖尿病病人受其影响，我国2型糖尿病患病率高达10.4%，据此推算约2200万病人受该病困扰。

带状疱疹后神经痛年发病率为3.9～42.0/10万，9%～34%的带状疱疹病人会发生该病，且其患病率随年龄增加而逐渐升高。流行病学数据

经济负担以我国带状疱疹后神经痛病人为例，每位病人因该病年均自付费用达16873元，因生产力损失年均间接损失达28025元，给患者家庭及社会带来沉重经济负担。

神经病理性疼痛常与多种疾病相关，治疗过程复杂，涉及药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种方式，医疗费用高昂。资源分配由于周围神经病理性疼痛患者数量较多，且病程长、治疗难度大，导致医疗资源分配不均，部分患者难以获得及时有效的治疗。

需要加强对该疾病的重视，合理分配医疗资源，提高治疗效率，减轻患者及社会的经济负担。卫生经济学影响

诊断要点03202X

详细询问疼痛的性质、程度、发作时间、持续时间、加重或缓解因素等，如烧灼样痛多见于带状疱疹后神经痛，电击样痛常见于三叉神经痛。

了解疼痛的分布范围，是否与周围神经支配区域相符，有助于判断疼痛的性质和可能病因。疼痛特点注意询问患者是否有麻木、感觉异常、肌力减退、反射异常等伴随症状，这些症状可能提示神经损伤的部位和程度。

询问患者是否存在睡眠障碍、焦虑、抑郁等心理问题，因为这些症状常与周围神经病理性疼痛共病，影响患者的生活质量和治疗效果。伴随症状了解患者是否有糖尿病、带状疱疹、外伤、手术、化疗等病史，这些疾病或情况都可能引起周围神经病理性疼痛。

询问患者既往的治疗经历，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以及治疗效果和不良反应，为制定后续治疗方案提供参考。既往病史病史采集

检查患者的浅感觉（如痛觉、触觉）、深感觉（如振动觉、位置觉）、复合感觉（如两点辨别觉、实体觉）等，判断神经损伤的范围和程度。

检查患者的肌力、肌张力、反射等，观察有无肌萎缩、肌束颤动等异常表现，以确定神经损伤是否累及运动神经。神经系统检查01采用疼痛评估量表（如视觉模拟评分法、数字评分法）对患者的疼痛程度进行量化评估，以便准确记录和比较疼痛的变化情况。

进行痛觉过敏和痛觉超敏的检查，如使用棉签轻触皮肤观察患者反应，了解疼痛的敏感区域和程度，为诊断和治疗提供依据。疼痛相关检查02体格检查

血常规、血糖、血生化等检查可帮助排除其他疾病，如糖尿病周围神经病变可通过血糖检测明确诊断。

神经传导速度测定、肌电图等检查可评估神经损伤的部位和程度，为诊断周围神经病理性疼痛提供客观依据。X线、CT、MRI等影像学检查可用于观察神经周围的骨质、软组织等结构，发现可能压迫神经的病变，如椎间盘突出、肿瘤等。

神经超声检查可显示神经的形态、大小、血流情况等，对周围神经病变的诊断和鉴别诊断具有重要意义。实验室检查影像学检查辅助检查

治疗策略04202X

普瑞巴林、加巴喷丁等抗惊厥药物是周围神经病理性疼痛的一线治疗药物，可有效缓解疼痛，改善患者的生活质量。

这些药物通过调节神经细胞的兴奋性，减少神经元的过度放电，从而减轻疼痛信号的传递，不良反应相对较少。三环类抗抑郁药（如阿米替林）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如度洛西汀）等也可用于治疗周围神经病理性疼痛，尤其适用于伴有抑郁症状的患者。

抗抑郁药物通过调节神经递质的水平，改善患者的情绪和疼痛感