GINA2024哮喘防治指南更新要点PPT课件.pptxVIP

GINA2024哮喘防治指南

更新要点202X汇报人：XXX汇报时间：202X

诊断相关更新01CONTENTS目录治疗目标更新02治疗方案更新03评估方法更新04其他更新05

诊断相关更新01202X

对于识别可变性呼气气流受限的标准进行了澄清，并提供了关于停用支气管扩张剂的更多细节，进一步规范了诊断操作。GINA2024对临床实践诊断流程图进行了修订，允许医生根据当地情况选择不同的初始肺功能测试方法，如肺量计法或呼气峰流量（PEF）测定，使诊断更具灵活性。临床实践诊断流程图修订诊断流程优化

0102增加了更多关于咳嗽变异性哮喘的临床表型信息，强调其在一些国家的常见性，并指出这类患者可能与其他病因的慢性咳嗽相鉴别，其肺量计法检查可能正常，需通过支气管激发试验确定。提出咳嗽变异性哮喘患者后期可能出现喘息和支气管扩张剂反应性，其治疗与一般哮喘相同，停用吸入皮质类固醇（ICS）后咳嗽可能复发，为临床治疗提供了明确指导。咳嗽变异性哮喘更新哮喘表型细化

支气管扩张剂反应性标准美、欧相关学会组织曾建议将支气管扩张剂反应性标准从较基线增加≥12%预测值和200mL改为较基线增加10%预测值，但GINA2024经审查后未采纳，明确提出在目前临床实践中应避免使用该标准进行诊断决策，避免误诊误治。诊断标准调整

治疗目标更新02202X

强调哮喘治疗的目标是达到尽可能好的长期哮喘控制结果，包括长期症状控制和长期将病情恶化、肺功能下降及药物不良反应的风险降至最低，为临床治疗提供了更清晰的方向。明确知晓患者及其护理者的哮喘治疗目标也很重要，因为其可能不同于医疗目标，这有助于医生与患者进行更好的沟通，共同制定个性化的治疗方案。长期治疗目标细化治疗目标明确

0102新增了一节关于哮喘缓解的内容，主要概述了儿童和成人哮喘在治疗后和治疗期间临床和完全（病理生理）缓解的临床实践和研究，为临床医生提供了更全面的治疗参考。建议在与患者及其父母/监护人沟通时，应考虑这些内容与观点，使患者对治疗有更准确的预期，提高治疗依从性。新增哮喘缓解内容哮喘缓解概念

治疗方案更新03202X

对成人和青少年哮喘的初始治疗（路径1和2）建议有重要改变，对相关表格进行了更新，新的治疗流程图包括了GINA的哮喘管理循环，提醒读者哮喘治疗不仅仅是药物治疗，还包括对治疗效果的持续评估和调整。在路径1中，按需使用低剂量ICS-福莫特罗仍然是第1步和第2步的首选方案，并继续将其统称为“第1-2步”，但在确定哪些患者需要从第3步开始治疗，即开始使用低剂量ICS-福莫特罗作为起始维持和缓解治疗（MART）方面，新报告建议对存在特定临床因素的患者，可考虑从MART开始，使治疗更具针对性。初始治疗路径调整成人和青少年初始治疗

OCS使用调整调整低剂量OCS优先级，作为生物制剂治疗后的最后一种治疗选择，对于大剂量ICS维持治疗再联合其他控制药物，并且使用生物靶向药物仍未控制者，或反复急性发作者，可加用低剂量OCS作为维持用药，但应密切监测患者的副作用，并积极探索替代治疗方案，如生物靶向药物，减少了OCS的长期使用风险。生物靶向药物扩充本次更新生物靶向药物部分进行了大幅扩充，新增了抗TSLP单克隆抗体，并对现有生物靶向药物的适应症、疗效和安全性进行了更详细的描述，为重度哮喘患者提供了更多治疗选择。

对2型炎症生物靶向药物治疗反应良好的重度哮喘患者，可以优先考虑减少和停止OCS维持治疗，酌情减少ICS-LABA维持剂量，但不应停止ICS-LABA的维持治疗，同时每3~6个月对患者进行疗效、不良反应及患者喜好等评估，进一步优化了治疗策略。0102重度哮喘治疗更新

评估方法更新04202X

明确指出症状控制的评估不应仅限于最近4周，但目前没有经过验证的工具可评估超过4周的症状控制，并且患者对症状回忆常可能出现偏差，因此在评估时需综合考虑多种因素。除了评估症状控制，还应评估患者的加重风险因素（包括急性加重史）、肺功能加速下降风险和药物不良反应风险，使哮喘控制评估更加全面，有助于医生更准确地判断患者的病情和治疗效果。评估维度拓展哮喘控制评估

评估体系完善新增气道炎症表型和内型相关内容，对2型炎症的评估更加系统和科学，为生物靶向药物的选择提供了更精准的依据，有助于提高治疗的精准性和有效性。2型炎症评估

其他更新05202X

2024版指南进一步强调了患者教育和管理的重要性，特别是提高依从性和正确使用吸入技术，通过加强对患者的教育，可以提高患者对疾病的认知和自我管理能力，从而更好地控制病情。患者教育重要性提升教育与管理强化

新增了对持续接触过敏原、大气污染等危险因素的详细描述，并强调积极治疗共患疾病，有助于减少哮喘的诱发因素，降低病情加重的风险，全面提升哮喘控制水平。危险因素详细描述危险因素关注

2024版