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第五章

心理干预;学习目标;

第一节概述;一、概念——心理干预（掌握）

psychologicalintervention;心理健康促进、心理支持;二、临床护理心理干预种类与技术;2、障碍性心理干预与发展性心理干预;4、精神分析、行为、认知和人本心理干预

;第二节支持疗法;支持疗法的技术;在对方讲话的过程中，听着通过视觉和听觉的同时作用，接受和理解对方思想、信息和情感的过程。;倾听的技术：;注意事项;共情也叫神入，或者同理心。是指体验他人内心世界的能力。包括认知分析、情感反应。目的是建立良好护患关系，鼓励病人自我表达、认识，促进护患沟通。方法：设身处地、通情达理神入

;注意事项;个体通过语言和非语言行为向持有消极心理的个体传达理解、支持、鼓励，引导积极向上的过程。

亲近微笑宣泄鼓励开导指导

;注意事项;4、解释、建议和指导技术;5、积极的语言;6、暗示;第三节主要的心理治疗方法;一、精神分析理论及其疗法;（一）主要的理论;1、意识层次理论

---------是精神分析理论的基石;;2、人格理论;心理活动水平与人格结构的关系;3、性发展理论;4、释梦理论;5、自我防御机制;6、反向学说;（二）精神分析治疗技术;（二）精神分析治疗技术;2．阻抗分析阻抗(impedance)是患者对治疗的“抗拒”。指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。所有来自于患者内部的，与分析、分析家以及分析程序和过程相对抗的力量都是阻抗。

;3．移情分析在患者沉入对往事回忆的分析会谈过程中，患者可能将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己对此人的体验、态度或行为方式不自觉地转移到治疗者身上，对治疗师产生爱情、倾慕、憎恨和不信任等强烈的个人情感，这种现象就是移情(transference)。对治疗者产生依恋、信任或爱等情感是正移情，产生憎恨、轻蔑或不信任等敌对感情为负移情。由于这种情感是过去纠葛的再现，治疗师由此可了解到患者症状的根源，从而能够有目的地进行治疗。;4。梦的分析也称释梦(dreamanalysis)。精神分析理论认为梦的内容与被压抑在潜意识中的内容存在某种??系，梦是潜意识欲望的表达，通过对梦的解释可以了解人的动机。弗洛伊德把梦分为两个层次，第一个层次是显梦，即患者在做梦醒来后能回忆出来的梦境，第二个层次是隐梦，是隐藏在显梦后面，或混在其中的，经过“改头换面”曲折地表现出来的、具有象征意义的某些动机、要求、愿望等，这些实际上就是做梦的真正动机。释梦应与自由联想同时进行。;;二、行为主义理论及其疗法;（一）行为学习理论;1、华生的行为主义心理学思想;2、巴甫洛夫经典条件反射

（classicalconditioningreflex）;3、操作条件反射

桑代克、斯金纳的操作条件反射;4、内脏操作条件反射;内脏操作条件反射;5、社会学习理论;1．系统脱敏法

2．满灌疗法

3．厌恶疗法

4．放松疗法

;1、系统脱敏法;沃尔帕便把系统脱敏疗法广泛运用于人类的临床实践。实施这种疗法时，

首先要深入了解患者的异常行为表现(如焦虑和恐惧)是由什么样的刺激情境引起的，把所有焦虑反应由弱到强按次序排列成“焦虑阶层”。

然后教会患者一种与焦虑、恐惧相抗衡的反应方式，即松弛反应，进而把松弛反应技术逐步地、有系统地和那些由弱到强的焦虑阶层同时配对出现，形成交互抑制情境(即逐步地使松弛反应去抑制那些较弱的焦虑反应，然后抑制那些较强的焦虑反应)。;这样循序渐进地，有系统地把那些由于不良条件反射(即学习)而形成的、强弱不同的焦虑反应，由弱到强一个一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反应(即我们所要治疗的靶行为)也予以消除(即脱敏)。异常行为被克服了，患者也重新建立了一种习惯于接触有害刺激而不再敏感的正常行为，这就是系统脱敏疗法。

它在临床上多用于治疗恐怖症、强迫性神经症以及某些适应不良性行为。;恐怖或焦虑的等级层次;满灌疗法亦称冲击疗法(stosstherapy)“暴露疗法”、“快速脱敏疗法”，是通过让患者较长时间面临他最能产生强烈焦虑或恐惧的情境中坏允许逃避，以达到消除焦虑和预防条件性回避行为发生的行为治疗技术。

满灌疗法成功的关键在于找出患者最恐惧的事物或情境，其疗效取决于每次练习时患者能否坚持到心情平静和感到能自制为止，不能坚持到底就等于

逃避治疗。满灌疗法最适用于恐怖症，如登高恐怖、广场恐怖等。有癫痫、高血压、心脏病和体质衰弱的患者禁用。;2．厌恶疗法(aversiontherapy)是将要戒除的靶行为或症状与某种使人厌恶或惩罚性的刺激(如电击、催吐剂、体罚、厌恶想象等)结合起来，建立厌恶性条件反射，