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医院行风督查工作制度

为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者合法权益，特制定本行风督查工作制度。

组织架构与职责分工

1.行风督查领导小组：由医院主要领导担任组长，分管领导担任副组长，成员包括各职能科室负责人。领导小组全面负责行风督查工作的统筹规划、指导协调和监督管理，定期召开会议，研究解决行风建设中的重大问题。

2.行风督查工作小组：由纪检监察部门、医务科、护理部、门诊部等相关科室人员组成。工作小组在行风督查领导小组的领导下，具体负责行风督查工作的组织实施，制定督查计划，开展日常督查、专项督查和重点督查，收集、整理和分析督查信息，提出整改意见和建议，并跟踪整改落实情况。

3.科室行风监督员：各科室设立12名行风监督员，由科室负责人或业务骨干担任。行风监督员负责本科室行风建设工作的日常监督，及时发现和纠正本科室工作人员在医疗服务过程中存在的行风问题，收集患者和群众的意见和建议，并向行风督查工作小组反馈。

督查内容与重点

1.依法执业情况：检查医疗机构及其工作人员是否严格遵守医疗卫生法律法规和规章制度，是否存在超范围执业、非法行医、出具虚假医学证明文件等违法行为。

2.医疗服务质量：督查医疗核心制度的落实情况，如首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、手术安全核查制度等；检查医疗文书书写是否规范、及时、准确；评估医疗技术操作是否规范、合理，是否存在过度检查、过度治疗、不合理用药等问题。

3.医疗服务态度：关注医务人员是否热情接待患者，是否耐心倾听患者的诉求，是否存在推诿、刁难患者等现象；检查服务流程是否便捷高效，是否存在挂号难、看病难、住院难等问题。

4.廉洁行医情况：监督医务人员是否严格遵守廉洁自律的各项规定，是否存在收受患者及其家属的红包、回扣、礼品等行为；检查医疗机构是否存在商业贿赂、不正当竞争等违法违规行为。

5.行业作风建设：查看医院是否开展行风教育和培训活动，是否建立健全行风建设长效机制；检查工作人员是否遵守职业道德和行业规范，是否存在乱收费、私收费、搭车开药等损害患者利益的行为。

督查方式与频率

1.日常督查：行风督查工作小组采取定期检查与不定期抽查相结合的方式，对医院各科室的行风建设情况进行日常督查。督查内容包括科室人员的工作纪律、服务态度、医疗质量等方面。日常督查每周至少开展1次，每次督查应做好记录，并及时反馈督查结果。

2.专项督查：根据医院行风建设的工作重点和上级部门的工作要求，行风督查工作小组适时开展专项督查。专项督查可以针对某一领域、某一环节或某一突出问题进行深入检查，如药品采购、医疗设备招标、医保费用结算等。专项督查每季度至少开展1次，督查结束后应形成专项督查报告，提出整改意见和建议。

3.重点督查：对群众反映强烈、问题较为突出的科室或个人，行风督查工作小组进行重点督查。重点督查可以采取明察暗访、个别访谈、问卷调查等方式，全面了解问题的性质和原因，并提出针对性的整改措施。重点督查根据实际情况随时开展，确保问题得到及时解决。

问题处理与整改

1.问题发现与记录：行风督查人员在督查过程中发现的行风问题，应及时记录在《行风督查记录表》中，详细记录问题的发生时间、地点、当事人、问题描述等信息。对于发现的重大问题或紧急情况，应立即向行风督查领导小组报告。

2.问题反馈与沟通：行风督查工作小组对发现的行风问题进行整理和分析后，及时向相关科室和个人反馈督查结果。反馈方式可以采用书面反馈、当面沟通等形式，确保相关人员了解问题的存在，并明确整改要求和期限。

3.整改措施制定与落实：相关科室和个人在接到行风问题反馈后，应针对存在的问题及时制定整改措施，并认真组织实施。整改措施应具有针对性、可操作性和时效性，明确整改责任人、整改目标和整改期限。行风督查工作小组对整改情况进行跟踪检查，确保整改措施落实到位。

4.问题处理与问责：对于违反行风建设规定的科室和个人，根据情节轻重，按照医院的相关规定进行处理。处理方式包括批评教育、责令整改、经济处罚、行政处分等。对于情节严重、造成恶劣影响的，依法依规追究相关人员的责任。

信息收集与反馈

1.投诉举报受理：医院设立专门的投诉举报电话和邮箱，接受患者和群众对行风问题的投诉举报。投诉举报受理人员应及时记录投诉举报内容，并按照规定的程序进行处理。对于实名投诉举报，应在规定的时间内将处理结果反馈给投诉举报人。

2.意见建议收集：通过问卷调查、座谈会、意见箱等方式，广泛收集患者和群众对医院行风建设的意见和建议。行风督查工作小组对收集到的意见和建议进行整理和分析，及时发现行风建设中存在的问题和不足，并提出改进措施。

3.信息反馈与公开：行风督查工作小组定期向行风督查领导小组汇报行风督查工作情况，包括督查发现的问题、整改