中心静脉导管护理常规.pptx

汇报人：xxx20xx-04-18中心静脉导管护理常规

目录中心静脉导管基本概念与特点术前准备工作术中操作规范及技巧术后护理要点并发症识别与处理方案拔除中心静脉导管注意事项

01中心静脉导管基本概念与特点

中心静脉导管（CVC）是一种血管内管，通常放置于大静脉中，如上腔静脉或下腔静脉。定义用于监测中心静脉压（CVP）、输液、输血、营养支持、化疗等药物治疗以及血液透析等。作用定义及作用

结构中心静脉导管通常由柔软的医用塑料或硅胶制成，具有一定的dan性和韧性，导管表面光滑，以减少血栓形成。分类根据导管尖端位置不同，可分为经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）和经中心静脉置入的导管（CVC）；根据使用时间和功能不同，可分为短期导管和长期导管。结构与分类

需要监测中心静脉压、长期输液或营养支持、化疗等药物治疗以及血液透析等患者。患者存在严重凝血功能障碍、严重感染、静脉血栓形成、血管畸形或解剖异常等情况时，应禁用或慎用中心静脉导管。适应症与禁忌症禁忌症适应症

中心静脉导管的放置通常由专业医生在严格的无菌操作下进行，可选择颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等穿刺点，通过穿刺针将导管插入到中心静脉中。放置方法在放置过程中，应密切观察患者生命体征变化，确保导管尖端位置正确；放置后应定期消毒穿刺点、更换敷料，保持导管通畅，防止感染、血栓形成等并发症的发生。注意事项放置方法及注意事项

02术前准备工作

评估患者病情、凝血功能、穿刺部位皮肤状况及配合程度。向患者解释手术目的、方法、注意事项及配合要点，消除患者紧张情绪。指导患者练习术中配合动作，如深呼吸、屏气等。患者评估与教育

准备所需器械、敷料、消毒液等，确保无菌操作。检查导管是否通畅、无破损，确保导管质量。对穿刺针、导管等器械进行高压蒸汽灭菌或使用一次性无菌物品。器械消毒与准备

123手术室应宽敞、明亮、整洁，符合无菌操作要求。调节手术室温度、湿度，保持环境舒适。严格限制手术室内人员流动，减少污染机会。手术室环境要求

团队协作与沟通明确手术团队成员职责，确保手术顺利进行。加强团队成员间沟通与协作，提高手术效率。术前与患者进行充分沟通，取得患者信任与配合。

03术中操作规范及技巧

确保手术在消毒的手术室进行，减少污染机会。手术环境准备使用经过灭菌处理的手术器械和导管。无菌器械使用医护人员需穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子。医护人员着装无菌操作原则

穿刺点选择通常选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉作为穿刺点。定位方法采用超声引导或解剖标志定位法确定穿刺点位置。穿刺点选择及定位方法

导管插入深度判断标准导管尖端位置通过X线或超声确认导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉内。插入深度判断根据患者体型和穿刺点位置，结合影像学检查结果判断导管插入深度。

熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺导致局部血肿。局部血肿预防严格无菌操作，定期更换敷料，减少污染机会。感染预防定期冲洗导管，保持导管通畅。导管堵塞预防避免导管长时间留置，鼓励患者活动肢体，促进血液循环。血栓形成预防并发症预防措施

04术后护理要点

03若发现ju部感染迹象，应及时通知医生并采取相应处理措施。01密切观察穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛等异常情况。02定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。穿刺部位观察与处理

妥善固定导管，避免导管滑脱、扭曲或打折。定期检查导管固定装置是否松动或脱落，及时进行调整。在进行各项护理操作时，注意保护导管，避免牵拉或碰撞导管。导管固定与保护策略

根据患者病情和药物性质，合理调整输液速度。避免过快或过慢的输液速度，以免对患者造成不良影响。密切观察患者输液反应，及时调整输液速度。输液速度调整原则

010204感染风险防控措施严格执行无菌操作原则，避免污染导管和穿刺部位。定期更换输液装置和附件，减少感染机会。密切观察患者体温和血常规指标变化，及时发现并处理感染征象。对患者进行健康教育，提高其自我防护意识和能力。03

05并发症识别与处理方案

123红、肿、热、痛等炎症反应，可能伴随脓性分泌物。ju部感染症状穿刺点渗血、瘀斑或血肿形成。出血表现定期更换敷料，保持穿刺点干燥清洁；使用抗生素控制感染；ju部压迫止血或应用止血药物。处理措施局部感染或出血问题

血凝块、药物沉淀、脂质沉积等。导管堵塞原因输液不畅、导管外露长度变化、患者不适等。导管移位表现定期冲管预防堵塞；堵塞后采用尿激酶溶栓或更换导管；固定导管，避免过度活动导致移位；必要时重新置管。处理方案导管堵塞或移位问题

高危因素临床表现预防措施处理方法静脉血栓形成风险评估高凝状态、血流缓慢、血管损伤等。保持导管通畅，避免血液淤滞；鼓励患者活动，促进血液回流；高危患者预防性使用抗凝药物。ju部疼痛、肿胀、皮温升高等。一旦确诊立即拔管；抬高患肢，ju部理疗缓解症状；应用抗凝、溶栓药物治疗；严重者手术治疗