先天性巨结肠再手术研究2025 .pdf

术中快速冷冻缺失

部分基层医院及早年手术治疗的患儿

中，由于缺乏术中冷冻活检，仅钗

灌肠结果和术中肉眼观察判断切除范

围，导致极少数RA残留、术后便秘复

术中快速冷冻缺失的影响术中快速冷冻缺失的预防措施

术中快速冷冻缺失会导致RA/TZ残留为了降低RA/TZ残留导致的再手术风

,增加再手术的风险。Han等研究中险，应加强术中快速冷冻活检的应用

3例患儿因残存RA再手术，其中2例,提高手术医师对疾病的认知水平，

初次手术中未做冷冻活检；刘远梅和减少过分依赖主观经验的判断，确保

郑泽兵报道再手术的5例患儿中2例也多处肠管活检的实施。

是因术中未作冷冻切片，仅肉眼观

病理诊断差异

术中快速冷冻与最终病理报告的差

巳

基管术中快速冷冻切片检查准确率高，但存在假阴性或假阳性结果，可能导致误诊。

TZ的不对称性导致诊断困难

gtz长度和位置的不对称性增加了准确诊断的难度，需要更精确的病理评估方法。

对TZ认识不足增加误诊风险

术者或病理医师对HSCR尤其是TZ的认识不足，可能导致病变肠管残留，增加再手术

•风险。

获得性无神经节细胞症

初次手术影响

术中快速冷冻的缺失术中冷冻与术后病理存在差异对TZ的认识不足

缺乏术中冷冻活检，仅肉眼观察判断切术中快速冷冻技术可能存在假阴性或假阳术者或病理医师对HSCR认识不足，尤其是

除范围，导致RA残留和术后便秘复发。性结果，影响手术决策，导致再手术。对TZ不够重视，可能导致病变肠管残留。

缺血缺氧因素

缺血缺氧对神经节细胞的影响

神经节细胞对缺血和缺氧极为敏感，可能导致原有正常的肠神经节细胞发生

空泡变性，从而引发获得性无神经节细胞症。

缺血缺氧在HSCR术后并发症中的角色

缺血缺氧是HSCR术后并发症如HAEC的重要危险因素之一，可导致正常神经

节细胞退化，肠管失去正常蠕动功能。

缺血缺氧与手术技术的关系

术中操作不当或过度牵拉可能导致下拖肠管缺血、缺氧，增加术后并发症的

风险，进而需要再手术治疗。

获得性无神经节细胞症

初次手术时拖出肠管近端已有神经节细胞，而再次手术拖出肠管远端病检却无

神经节细胞。

合并巨结肠同源病(ADHD)

ADHD是指某些有类似HSCR的表现，如腹胀、肠管扩张、慢性便秘，但直肠存

在肠神经节细胞的疾病。

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